Симптоми і лікування парапроктиту

Що таке парапроктит, симптоми? Яке його лікування? Цим питанням задаються багато людей, так як дане захворювання зустрічається часто (особливо серед чоловіків). Парапроктит - це небезпечне захворювання, при якому запалюється жирова клітковина, що оточує пряму кишку.

Гострий парапроктит вимагає серйозного лікування, займатися яким повинен тільки висококваліфікований фахівець. Справа в тому, що дане захворювання може бути небезпечно своїми наслідками (різні ускладнення, перехід в хронічну форму). Правильне і своєчасне лікування дозволяє не допустити подібних проблем. Тому, виявивши перші симптоми виникнення парапроктиту, дуже важливо негайно звернутися до лікаря.

Слизова пряма кишка і навколишнє її клітковина

Особливість розташування органу полягає в тому, що його з усіх боків оточують клетчаточние простору:

• клубово-ректальне;
• тазово-ректальне;
• позадіпрямокішечное;
• подслизистое (місцем розташування цього клетчаточного простору є стінка кишки);
• підшкірне.

Варто зазначити, що виникненню запального процесу піддаються всі перераховані вище простору. У найбільш складних випадках запалення може спостерігатися в декількох областях одночасно.

Гострий парапроктит: причини його виникнення

Парапроктит може бути викликаний різними причинами. Перш за все, гострий парапроктит виникає в зв`язку з попаданням інфекції (стрептокока, стафілокока, протея, анаеробної флори і кишкової палички).

У більшості випадків в клетчаточное простір інфекція проникає через пряму кишку. Як правило, парапроктит або ішіоректальние парапроктит виникає внаслідок запорів і геморою (який супроводжується відкритими ранками). Симптоми захворювання залежать від форми захворювання.

Менш поширеною причиною проникнення інфекції в область параректальної клітковини стає закупорка протоки. Перш за все, запальний процес виникає в гирлі залози і кишкової крипті. Через протоку відбувається поширення інфекції на залозу, яка знаходиться в більш глибоко розташованих шарах кишкових стінок. На цьому процес поширення інфекції найчастіше не зупиняється. наступним "об`єктом" ураження стає параректальної клітковини. Після цього і починає свій розвиток ішіоректальние парапроктит (або інший вид даного захворювання).

Шляхом потрапляння мікробного збудника в одне з клітинних просторів може бути не тільки пряма кишка. Дуже часто гострий парапроктит виникає внаслідок синуситу, карієсу, або, наприклад, тонзиліту. Іншими словами, захворювання може бути спровоковано будь-якими вогнищами хронічних інфекцій. У деяких випадках параректальної клітковини запалюється внаслідок травм прямої кишки. При цьому травми можуть мати як побутовий характер, так і операційний.

Симптоми парапроктита, які можуть проявлятися дуже яскраво, вимагають індивідуального підходу. Парапроктит може бути:

• перед ним;
• заднім;
• підковоподібним;
• циркулярним.

Характер захворювання буває гострим, хронічним, ускладненим і легким.

Ознаки та причини парапроктиту, що знаходиться в гострій формі

Як правило, гостра форма парапроктиту виникає раптово. Клінічні прояви в цьому випадку найчастіше бувають яскраво виражені, при цьому вони залежать від того, де знаходиться вогнище запального процесу. Також велике значення мають його розміри, деякі особливості, якими володіє збудник, і загальний стан організму хворого.

Основні симптоми, які характерні для захворювання, що знаходиться в будь-якій формі розвитку:

1. Підвищена температура тіла. Хворий може скаржитися на озноб.
2. Відчуття болю ниючого або ломить характеру в суглобах і м`язах.
3. Загальна слабкість.
4. Поганий апетит.
5. Головні болі.

У більшості випадків ознаки парапроктиту супроводжуються розладом стільця або болючим сечовипусканням. Крім цього, пацієнт може скаржитися на болі в прямій кишці, в нижній частині живота, в малому тазу.

Кожна форма захворювання має ряд особливостей. Так, наприклад, відмінністю парапроктита підшкірного є помітне почервоніння шкірного покриву, ущільнення прилеглих тканин, набряк. Обмацування викликає різкі больові відчуття. Часто підшкірний парапроктит викликає настільки виражений больовий синдром, що хворий не може сидіти.

Діагностика тазово-кишкового парапроктита може викликати ряд труднощів. Це пояснюється запальним процесом, який розвивається глибоко в малому тазу. Ознаки захворювання в цьому випадку є характерними для будь-якої форми парапроктиту.

Люди, які зіткнулися з цією формою захворювання, дуже часто звертаються в першу чергу до таких лікарів, як терапевт або гінеколог. Більшість, помилково списуючи все на виникнення респіраторної інфекції, намагається лікуватися самостійно. Як правило, таке ставлення до хвороби призводить до значного погіршення загального стану (больові відчуття посилюються).

У деяких випадках хворий все ж відчуває поліпшення загального стану: температура тіла не перевищує норму, а больові відчуття стають менш сильними. Це пояснюється проривом гнійника.

Діагностувати клубово-ректальний парапроктит може бути досить складно, в зв`язку з тим, що ця форма захворювання має ряд найпоширеніших симптомів. Місцеві ознаки можуть виникнути тільки через кілька днів після того, як виникло захворювання: почервоніння шкірного покриву, набряк, асиметричність сідниць. Перераховані симптоми свідчать про те, що форма парапроктиту характеризується вже як гостра. Для того щоб гострий гнійний парапроктит не набув хронічного характеру, важливо своєчасно звернутися до лікаря, який призначить курс лікування.

Параректальної свищ: трохи про хронічному парапроктиті

Коли хвороба переходить в хронічну форму хвороби, утворюється параректальної свищ (канал). Як правило, він має розміри не більше 1 см. Запальний процес в параректальної клітковині підтримується за рахунок постійно надходить в неї інфекції через пряму кишку.

У пацієнтів з хронічним парапроктитом прояв симптомів залежить від періоду загострення або ж ремісії. У деяких випадках параректальної свищ не супроводжується больовими відчуттями. Це пояснюється достатнім дренированием.

Закупорка свищуватого каналу призводить до порушення відтоку через параректальної клітковину, що викликає розвиток нового запального процесу. Його клінічні прояви схожі з тими, які супроводжують гострий процес захворювання.

лікування парапроктиту

Єдиним способом усунення хронічного чи гострого парапроктиту є оперативне втручання. Перш ніж почати операцію, хворому вводять внутрішньовенну перидуральную анестезію, а в деяких випадках використовують масочний наркоз. Слід зазначити, що операція призначається відразу після того, як встановлено точний діагноз.

У завдання хірургів, що виконують операцію (в разі гострого парапроктиту), входить розкриття гнійника. Далі його порожнину необхідно дренувати, після чого посікти запалену крипту і перекрити хід, через який відбувається поширення інфекції. Дана процедура дозволяє домогтися одужання пацієнта.

Подібні радикальні операції виконуються досить рідко. Багато хто віддає перевагу простішою процедурою, а саме розкриття і дренування гнійника. Але це не гарантує, що формування норицевого ходу і парапроктиту з часом не виникне знову.

У разі якщо хронічний парапроктит знаходиться в стадії загострення, застосовують ту ж тактику, що і при гострій формі захворювання (розкривають і дренують гнійник). Пацієнтам з хронічним парапроктитом оперативного втручання може не вистачити, в зв`язку з цим фахівець призначає наступний курс лікування. При наявності інфільтратів в свище хворому призначається прийом антибіотиків. Крім цього, необхідно физиолечение.

Якими ускладненнями небезпечний парапроктит?

Ускладнення можуть виникнути не тільки при гострій формі захворювання, а й при хронічній. При гострому парапроктиті може бути перехід запалення в область тазової клітковини. Гнійник розкриється, і інфекція пошириться в черевній порожнині. Це стає причиною перитоніту. Крім усього іншого, гнійне запалення може перейти на прилеглі клетчаточние простору.

У більшості випадків причиною ускладнень парапроктита в хронічній формі стають повторювані запалення, в зв`язку з чим розвивається рубцева тканина, викликаючи деформацію і звуження анального каналу.

Єдине, що враховують фахівці, це форма захворювання і загальний стан пацієнта. Як правило, парапроктит виникає внаслідок будь-яких порушень в складі мікрофлори кишечника або респіраторних та кишкових інфекцій. Це може привести до зниження захисних функцій в дитячому організмі.

Лікуванням даного захворювання повинен займатися кваліфікований лікар-проктолог. Крім основного лікування, фахівець дасть свої рекомендації. Дієта при парапроктиті дозволяє запобігти деякі ускладнення. Правила харчування полягають в тому, що потрібно виключити зі свого раціону продукти, що містять шлаки. У більшості випадків для дотримання дієти досить 3 діб.