Лікування протрузії і грижі хребта

Протрузія і грижа хребта - це хворобливий стан опорно-рухової системи, пов`язане з розривом або ослабленням фібринових ниток і зміщенням ядра хребетного диска.

Хребет складається з твердих кісткових волокон і пластичних пружних структур, т. Е. Міжхребцевих дисків. В середині диска розташована желеподібна субстанція, яка називається ядром. Оболонка ядра складається з фібринових ниток. Згодом, внаслідок травм і великих навантажень, нитки фибриновой оболонки стоншуються або рвуться. Відбуваються протрузія, грижа хребта, тобто вихід ядра за межі фибринового кільця. Причиною грижі можуть бути запальні захворювання хребта, травма, падіння, підйом надто великої ваги або спадкова схильність. Захворювання частіше схильні люди середнього віку, але нерідкі випадки грижі хребта у молодих людей, особливо у важкоатлетів, і навіть дітей.

Симптоми міжхребцевої грижі

Основним симптомом грижі межхребцевого простору буде сильна стріляючий біль. Біль стає сильнішою при фізичних навантаженнях, ходьбі, нахилах, присідання, піднятті навіть невеликої ваги. Можливі оніміння і поколювання в ногах або руках. Біль може віддавати в інші частини тіла: кінцівки, боки, плечі. Можливі головний біль, запаморочення, якщо грижа локалізована в шийному відділі хребта.

По розташуванню бувають грижі поперекового, грудного і шийного відділів хребта. Грижі попереку зустрічаються найчастіше, тому що поперек більше інших відділів страждає від підвищених навантажень. Трохи рідше зустрічається грижа шийного відділу. Тут тиск на ядра дисків здійснюється вагою голови, повороти і нахили голови виробляються цим відділом хребта. Найрідкісніший вид - грижа грудного відділу.

За розміром грижі поділяються на такі типи:

1. Пролабування - випинання ядра на 2-3 мм.
2. Протрузія - випинання ядра на 10-15 мм.
3. Екструзія - повне випадання ядра.

постановка діагнозу

Найбільш точним і ефективним методом діагностики є магнітно-резонансна томографія.

Дослідження досить швидке, безболісне і має мінімум протипоказань. Дозволяє в подробицях розглянути всі хребці, міжхребцеві диски, протрузії будь-якого розміру і нерви. Недоліком є лише те, що магнітно-резонансними томографами досі обладнані не всі лікувально-профілактичні заклади. Наприклад, в сільській місцевості дослідження може бути недоступно.

В цьому випадку альтернативним методом діагностики виступає рентген. Дослідження кісток за допомогою рентгена носить назву миелографии. Виконується з введенням контрастної речовини. На знімку можна побачити спинномозковий канал, нерви, кісткові вирости. Метод неточний і вимагає уточнюючих досліджень.

У разі коли рентген недоступний лікаря, який намагається поставити діагноз, застосовують так звану пробу Ласега. Сенс тесту полягає в піднятті ноги хворого, розташованого на прямий, гладкий і твердої поверхні. Іншу ногу утримують випрямленою.

Якщо пацієнт відчуває біль при підйомі ноги, приблизно на 45% пробу вважають позитивною.

своєчасне лікування

Терапевтичне лікування досить тривалий час. Необхідні постільний режим, виключення фізичного навантаження, нахилів, поворотів, підйому тяжкості. Рекомендується наносити дратівливі кошти з ментолом, камфорою, метилсаліцилатом або капсаїцином. Це можуть бути мазі, гелі, пластирі, компреси і розтирання. Вони відволікають хворого від больових відчуттів, охолоджуючи або розігріваючи поверхню шкіри.

Також необхідні прийом знеболюючих і протизапальних засобів всередину або внутрішньом`язові ін`єкції. При вживанні препаратів групи анальгетиків обов`язково пам`ятати про їх побічну дію на шлунково-кишковий тракт. При зловживанні або порушенні правил прийому ці препарати можуть спровокувати загострення гастриту, поява виразки шлунка і навіть шлункову кровотечу. Приймають знеболюючі строго після їжі, тривалість прийому становить не більше 7 днів. Крім анальгетиків, рекомендовані засоби, що розслаблюють м`язи. Відмінність міорелаксантів в тому, що вони більш безпечні і приймати їх можна триваліше. Також показані заспокійливі засоби, вітаміни групи В і нікотинова кислота.

У стаціонарі можуть бути призначені гормональні препарати для зниження набряклості сусідніх тканин і защемлення нервів, наприклад, дексаметазон, метідпреднізолон і преднізолон.

Позитивний ефект також дають фізіопроцедури: електрофорез, магнітна терапія, голковколювання, масаж і лікувальна фізична культура.

Багато пацієнтів відзначають наступ полегшення після сеансів мануальної терапії та візитів до остеопатії з вправлением протрузий і витяжкою хребта.

Все більшу популярність завойовує лікування протрузії і грижі хребта за допомогою медичного лазера. Процедура здійснюється без наркозу, чи не порушує цілісності шкірних покривів. Суть її полягає в випаровуванні випирає частини ядра міжхребцевого диска, зменшення розміру протрузии або її ліквідації з стягуванням ядра і скороченням набряку прилеглих м`яких тканин. Цей спосіб вимагає мінімального відновного періоду, не має негативних наслідків для організму, має високу ефективність.

При неефективності методів консервативного лікування пацієнтам показано оперативне втручання з видаленням частини або всього ядра міжхребцевих дисків. Найменш травматичний вид оперативного втручання з використанням спеціальних голок (нуклеопластіка або ендоскопічного доступу).

Ці операції нетривалі за часом, можуть проводитися без загального наркозу, досить спінальної анестезії.

При пошкодженні грижею кісткової тканини виконують радикальне видалення хребетного диска з установкою титанового імплантату.