Дитячий церебральний параліч: симптоми і лікування

Дитячий церебральний параліч - основні симптоми:

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - загальний медичний термін, який використовують для позначення групи рухових порушень, прогресуючих у грудничка внаслідок травмування різних зон мозку в околородовом періоді. Перші симптоми ДЦП іноді можна виявити вже після народження дитини. Але зазвичай ознаки недуги проявляються у немовлят в грудному віці (до 1 року).

• Етіологія
• різновиди
• симптоматика
• ускладнення
• діагностика
• лікування

Етіологія

Дитячий церебральний параліч у дитини прогресує через те, що певні ділянки його ЦНС були пошкоджені безпосередньо у внутрішньоутробному періоді розвитку, під час процесу народження або ж в перші місяці його життя (зазвичай до 1 року). Насправді причини ДЦП досить різноманітні. Але всі вони приводять до одного - деякі зони мозку починають неповноцінно функціонувати або ж повністю гинуть.

Причини виникнення ДЦП у дитини у внутрішньоутробному періоді:

• токсикоз;
• несвоєчасна відшарування "дитячого місця" (Плаценти);
• загроза викидня;
• нефропатія вагітних;
• травматизація під час виношування дитини;
• гіпоксія плода;
• фетоплацентарна недостатність;
• наявність соматичних недуг у матері дитини;
• резус-конфлікт. Дане патологічний стан розвивається через те, що у матері і дитини різні резус-фактори, тому її організм відторгає плід;
• недуги інфекційної природи, які перенесла майбутня мати під час виношування плоду. До самим потенційно небезпечним патологій відносять токсоплазмоз, краснуху, сифіліс;
• гіпоксія плода.

Причини, що провокують ДЦП в процесі родової діяльності:

• вузький таз (травма голови дитини під час проходження його по родових шляхах матері);
• родова травма;
• порушення родової активності;
• пологи раніше встановленого терміну;
• велику вагу новонародженого;
• стрімкі пологи - становлять найбільшу небезпеку для немовляти;
• сідничне передлежання дитини.

Причини прогресування недуги в перші місяці життя новонародженого:

• дефекти розвитку елементів дихальної системи;
• асфіксія новонароджених;
• аспірація навколоплідними водами;
• гемолітична хвороба.

різновиди

Виділяють 5 форм ДЦП, які розрізняються між собою зоною ураження мозку:

• спастическая диплегия. Ця форма ДЦП діагностується у новонароджених частіше за інших. Основна причина її прогресування - травматизація зон мозку, які є "відповідальними" за рухову активність кінцівок. Характерна ознака розвитку недуги у дитини до року - частковий або повний параліч ніг і рук;
• атонически-астатическая форма ДЦП. У цьому випадку спостерігається ураження мозочка. Ознаки ДЦП цього типу - хворий не може тримати рівновагу, координація порушена, м`язова атонія. Всі ці симптоми проявляються у малюка у віці до року;
• геміпаретична форма. ділянки-"мішені" мозку - підкіркові і коркові структури одного з півкуль, що відповідають за рухову активність;
• подвійна геміплегія. В цьому випадку уражаються відразу дві півкулі. Дана форма церебрального паралічу є найважчою;
• гіперкінетична форма ДЦП. У більшій частині клінічних ситуацій вона поєднується зі спастичною диплегией. Розвивається через ураження підкіркових центрів. Характерний симптом гиперкинетической форми ДЦП - вчинення мимовільних і неконтрольованих рухів. Примітно те, що така патологічна активність може зростати, якщо дитина до року або старше хвилюється або втомився.

Класифікація, яка грунтується на віці дитини:

• рання форма. У цьому випадку симптоми ДЦП відзначаються у новонародженого в період від народження до півроку;
• початкова залишкова форма. Період її прояви - від 6 місяців і до 2 років;
• пізня залишкова - від 24 місяців.

симптоматика

Дитячий церебральний параліч має безліч проявів. Симптоми недуги безпосередньо залежать від ступеня ураження структур мозку, а також від місця локалізації вогнища в даному органі. Помітити прогресування церебрального паралічу можна помітити вже після народження, але частіше його виявляють через пару місяців, коли стає явно видно, що новонароджений відстає в розвитку.

Ознаки дитячого церебрального паралічу у новонародженого:

• малюка абсолютно не цікавлять іграшки;
• новонароджений довгий час не перевертається самостійно і не тримає голову;
• якщо спробувати поставити малюка, то він буде ставати не на стопу, а тільки на носочки;
• руху кінцівками носять хаотичний характер.

Симптоми ДЦП:

• парези. Зазвичай тільки половина тіла, але іноді вони розповсюджуються на ноги і руки. Уражені кінцівки змінюються - вони коротшають і стають тонше. Характерні деформації скелета при дитячому церебральному паралічі - сколіоз, деформація грудини;
• порушення тонусу м`язових структур. У хворої дитини спостерігається або спастическое напруга, або ж повна гіпотонія. Якщо має місце гіпертонус, то кінцівки приймають неприродне для них положення. При гіпотонії дитина слабка, спостерігається тремор, він може часто падати, так як м`язові структури ніг не підтримують його тіло;
• виражений больовий синдром. При дитячому церебральному паралічі він розвивається внаслідок різних деформацій кісток. Біль має чітку локалізацію. Найчастіше він виникає в плечах, спині і шиї;
• порушення фізіологічного процесу ковтання їжі. Ця ознака дитячого церебрального паралічу можна виявити відразу після народження. Немовлята не можуть повноцінно смоктати материнські груди, а немовлята не п`ють з пляшки. Цей симптом виникає через парез м`язових структур глотки. Також через це виникає слинотеча;
• порушення мовної функції. Виникає через парез голосових зв`язок, горла, губ. Іноді ці елементи уражаються одночасно;
• судомний синдром. Судоми проявляються в будь-який час і в будь-якому віці;
• хаотичні патологічно руху. Дитина робить різкі рухи, може гримасувати, приймати певні пози та інше;
• контрактури суглобових зчленувань;
• значне або помірне зниження слухової функції;
• затримка розвитку. Даний симптом дитячого церебрального паралічу зустрічається не у всіх хворих дітей;
• зниження зорової функції. найчастіше виникає міопія і косоокість;
• збій роботи органів шлунково-кишкового тракту;
• хворий мимоволі виділяє екскременти і урину;
• прогресування ендокринних недуг. У дітей з таким діагнозом часто діагностують гіпотиреоз, дистрофію, затримку росту, ожиріння.

ускладнення

ДЦП є хронічним недугою, але з часом він не прогресує. Стан пацієнта може погіршитися, якщо виникнуть вторинні патології, такі як епілепсія, крововиливи, соматичні недуги.

Ускладнення ДЦП:

• інвалідизація;
• порушення адаптації в соціумі;
• виникнення м`язових контрактур;
• порушення споживання їжі, так як парез вразив м`язи глотки.

діагностичні заходи

Діагностикою недуги займається невролог. Стандартний план діагностики включає в себе такі методи обстеження:

• ретельний огляд. Медичний спеціаліст оцінює рефлекси, гостроту зору і слуху, м`язові функції;
• електроенцефалографія;
• електронейрографія;
• електроміографія;
• МРТ;
• КТ.

Додатково хворого можуть направити на консультації до вузьких спеціалістів:

• логопед;
• офтальмолог;
• психіатр;
• ЛОР;
• епілептології.

лікувальні заходи

Відразу варто сказати, що таку патологію повністю вилікувати неможливо. Тому лікування ДЦП в першу чергу спрямоване на зменшення прояву симптомів. Спеціальні реабілітаційні комплекси дають можливість поступово розвинути мова, інтелектуальні і рухові навички.

Реабілітаційна терапія складається з таких заходів:

• заняття з логопедом. Необхідні, щоб у хворої дитини нормалізувалася мовна функція;
• ЛФК. Комплекс вправ розробляє тільки фахівець строго індивідуально для кожного пацієнта. Їх необхідно виконувати щодня, щоб вони надали необхідний ефект;
• масаж при ДЦП є дуже ефективним методом реабілітації. Лікарі вдаються до сегментарному, точкового і класичного видам. Масаж при ДЦП має проводити тільки висококваліфікований фахівець;
• використання технічних засобів. До таких відносять милиці, спеціальні вставки, що поміщаються в взуття, ходунки та інше.

Фізіотерапевтичні методи та анімалотерапію також активно застосовують в лікуванні ДЦП:

• водолікування;
• оксігенобаротерапія;
• лікування грязями;
• електростимуляція;
• прогрівання тіла;
• електрофорез з фармацевтичними препаратами;
• дельфінотерапія;
• іпотерапія. Це сучасний метод лікування, заснований на спілкуванні хворого з кіньми.

Медикаментозна терапія:

• якщо у дитини відзначаються епілептичні припадки різного ступеня інтенсивності, то йому обов`язково призначають протисудомні препарати, щоб купірувати напади;
• ноотропні лікарські засоби. Основна мета їх призначення - нормалізація звернення крові в мозку;
• міорелаксанти. Дані фармацевтичні засоби пацієнтам призначають, якщо у них спостерігається гіпертонус м`язових структур;
• метаболічні засоби;
• противопаркинсонические лікарські засоби;
• антидепресанти;
• нейролептики;
• спазмолітики. Ці препарати хворому призначають при сильному больовому синдромі;
• анальгетики;
• транквілізатори.

До операбельність лікування дитячого церебрального паралічу медичні фахівці вдаються тільки в важких клінічних ситуаціях, коли консервативна терапія не робить бажаного ефекту. Вдаються до таких видів втручань:

• операції на мозку. Лікарі здійснюють деструкцію структур, які є причиною прогресування неврологічних порушень;
• спінальна різотомія. До даного операбельність втручанню лікарі вдаються в разі сильного м`язового гіпертонусу і вираженого больового синдрому. Її суть полягає в перериванні патологічної імпульсації, яка виходить з спинного мозку;
• тенотомія. Суть операції полягає в створенні опорного положення ураженої кінцівки. Її призначають, якщо у пацієнта формуються контрактури;
• іноді фахівці здійснюють пересадку сухожиль або кісток, щоб хоч трохи стабілізувати скелет.