Переваги та проведення лапароскопії міоми матки

Лапароскопія міоми матки є однією з сучасних оперативних методик видалення новоутворення. Доброякісне новоутворення, сформований у вигляді вузла з м`язової або сполучної тканини і розташоване в області стінки матки, отримало назву міоми. Завдяки використанню лапароскопа і новітнього ендоскопічного обладнання дане оперативне втручання малоінвазивної та дозволяє видалити не тільки поодинокі, але і множинні пухлини різного розміру.

Характеристика міоми матки

Міому матки відносять до доброякісних пухлин. Її ще можуть називати фіброміомою або лейкоміомой. Така класифікація грунтувалася на відміну в співвідношення строми і паренхіми в будові даного новоутворення. Розміри її значно варіабельні: від дуже маленьких до дуже великих. Останні можуть привести до збільшення обсягу матки до розміру сформованої і доношеною вагітності. Зароджується пухлина з недозрілих клітин гладкої мускулатури маткової стінки.

Патологічний процес відносять до гормонально залежним хвороб. Як правило, подібна пухлина розвивається у статевозрілих жінок в результаті підвищення рівня жіночого статевого гормону, який виробляється яєчниками - естрогену. Необхідно знати, що при вагітності міома матки може значно збільшитися в розмірах, так як рівень естрогену в цей період значно зростає. Під час менопаузи відбувається зворотний процес. Через зниження активності яєчників міоми зменшуються в розмірі, а іноді повністю зникають.

Чому, на думку лікарів, ця пухлина небезпечна?

1. Часто подібна пухлина стає своєрідним протизаплідним засобом. Перебуваючи в порожнині матки, вона заважає не тільки зачаття, але і виношування плоду.
2. При наявності подібного новоутворення місячні кровотечі у жінки найчастіше тривалі і рясні.
3. Іноді міома протікає практично безсимптомно.
4. Під дією певних факторів вона може переродитися в злоякісну пухлину.

Де може розташовуватися міома?

Залежно від місця локалізації дане новоутворення може бути 3 видів:

1. Субсерозна пухлина розташовується із зовнішнього боку матки, тобто не в її порожнині, а проростає в область малого тазу. При такій локалізації вона, як правило, не впливає на здатність жінки завагітніти і на особливості перебігу місячних кровотеч. Однак при досягненні великих розмірів може здавлювати довколишні органи, завдаючи цим певний дискомфорт, а іноді і больові відчуття.
2. При интрамуральном розташуванні міома формується в товщі м`язового шару стінки матки. При цьому вона може як залишатися в товщі стінки, що не деформуючи її, так і проростати в порожнину матки або в черевну область.
3. Найрідше зустрічається міома, зростаюча в порожнині матки відразу під шаром слизової тканини. Вона отримала назву субмукозной міоми. Саме така пухлина характеризується найбільш тяжкими клінічними проявами: тривалими і рясними менструальними кровотечами, проблемами із зачаттям і виношуванням плоду.

Основні показання до лапароскопії

Основним показанням до проведення подібного оперативного лікування є наявність одного або декількох великих пухлинних вузлів. В даному випадку їх розміри повинні перевищувати в діаметрі 35 мм. Найчастіше в анамнезі пацієнток вказується про тривалому безплідді.

Крім того, видалення міоми матки лапароскопічним методом проводиться при виявленні наступної симптоматики:

1. Якщо подібна пухлина перешкоджає зачаття і виношування дитини.
2. Рясні кровотечі, спровоковані новоутворенням, призводять до анемії і видозміни стінок матки. При цьому може ослабнути здатність формує їх м`язової тканини до скорочення.
3. Швидкий приріст обсягу пухлини.
4. Операція показана при порушенні кровопостачання пухлинного вузла, яке призводить до розвитку больового симптому в області малого тазу.
5. Здавлювання кишечника і сечовивідних шляхів проростає в черевну область міомою.
6. Найчастіше подібне оперативне втручання проводиться в разі виявлення субсерозних міом, тобто тих, які ростуть в області зовнішньої поверхні тіла матки.

Чи є протипоказання для проведення операції?

При прийнятті рішення про призначення подібного методу лікування лікар враховує, що подібна операція не рекомендується в тому випадку, коли у хворого в анамнезі виявляються такі захворювання:

• хронічні патології органів дихання або серцево-судинної системи;
• гострі або хронічні хвороби печення та органів травлення;
• наявність геморагічного діатезу або гемофілії;
• при підозрі про переродження міоми в злоякісне новоутворення.

Операція також не рекомендується при наявності в товщі м`язового шару стінки матки великої кількості пухлинних вузлів.

Основні переваги лапароскопії

Більшість пацієнток гінекологічних клінік вважають за краще дану методику оперативного втручання через те, що вона дозволяє нанести зовнішнім виглядом тіла мінімальне пошкодження. Адже лапароскопія - це не складна порожнинна операція і для її виконання не потрібно робити великого розрізу черевної стінки, досить зробити кілька швидко гояться проколів.

Однак медичні працівники вказують наступні переваги подібної операції:

1. Якщо жінка не народжувала, а після видалення пухлинних вузлів розраховує завести дитину, то саме лапароскопічна методика оперативного втручання допоможе запобігти видаленню матки.
2. Подібна операція відрізняється від інших способів оперативного лікування незначною травматизацією тканин організму і практично повною відсутністю ризику виникнення масивної крововтрати.
3. Ризик розвитку ускладнень мінімальний як під час проведення оперативного втручання, так і в післяопераційний період.
4. Спайковий процес для даної операції не характерний.
5. Післяопераційний і реабілітаційний періоди досить короткі. З відділення пацієнтка виписується вже на 4 добу.
6. Ризик повторного розвитку міоми після проведення лапароскопії невеликий.

Як проводиться операція?

Тривалість лапароскопії при міомі матки не перевищує 2 годин. Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом. Для забезпечення доступу до матки в черевній стінці пацієнтки виробляються 4 невеликих проколи. В один з них буде вводиться лапароскоп з мінікамерою і підсвічуванням, а решта будуть використані для доступу спеціальних хірургічних маніпуляторів, які і будуть здійснювати видалення пухлини.

Коли хірург, який проводить операцію, досягне вузла на маткової стінки, він зробить вилущування і витяг вузла новоутворення. Місце його прикріплення до стінки матки припікає і омивається фізіологічним розчином. При необхідності пошкоджені тканини матки вшивають. Далі тампонується незначна кровотеча, а місця проколів вшиваються.

Пацієнтці через кілька годин після виходу з наркозу дозволяють встати з ліжка. Значні фізичні навантаження в перші дні протипоказані, але ходити, сидіти і виконувати нескладні процедури можна. Специфічного харчування під час реабілітації дотримуватися не потрібно, однак лікарі рекомендують в раціон харчування включати легкі в перетравленні і не перевантажують кишечник продукти. Крім того, харчуватися необхідно дрібно, невеликими порціями. Питання про застосування анальгезирующих препаратів вирішує лікуючий лікар.

Наскільки успішно пройшла лапароскопія міоми, можна визначити тільки при появі місячних кровотеч і повного відновлення циклу протягом наступних 3 місяців.

У тому випадку, якщо буде потрібно провести повторне оперативне втручання, воно призначається не раніше ніж через півроку.