Що таке розрив матки?

Сучасна медицина здатна звести до мінімуму таке явище, як розрив матки. Проте молодій мамі слід знати про цю проблему. Особливо якщо вона вирішила народжувати вдома або насторожено ставиться до будь-яких хірургічних втручань, категорично відкидаючи кесарів розтин, наполягає на тому, щоб дитина з`явилася на світ природним шляхом.

Класифікація, симптоматика

Розрив шийки матки при пологах займає 8 місце серед причин смертності матерів. На жаль, незважаючи на прогрес в акушерстві та гінекології, така патологія зустрічається в 0,5% випадків. Розрив матки - це стан зміни цільного складу маткових стінок. Найчастіше відбувається на місці рубців, але може виникнути і на незайманою тканини. Ускладнення поділяються на такі групи:

• по тимчасовому ознакою (надрив під час пологів або в період вагітності);
• по патогенетическому ознакою (перешкода для виходу плода з пологових шляхів, патологія стінок матки, поєднання механічного впливу з патологіями);
• з насильницького ознакою (недбале втручання при пологах, травма, що сталася випадково);
• за клінічним ознакою (загрозливий розрив матки, розрив початкової, завершеною стадії);
• по виду ушкодження (тріщина, надрив до черевної порожнини, повне порушення цілісності тканин матки);
• за місцем травми (розрив низу, тіла, відрив матки).

Коли може відбутися розрив матки?

До груп ризику належать такі ситуації:

1. Невідповідність розмірів плода і родових шляхів. Наприклад, коли головка плоду велика, а таз у породіллі занадто вузький, це значно ускладнює процес природного виходу дитини. Крім того, таке явище зустрічається при неправильному положенні плода.
2. Неправильне положення голови майбутньої дитини. У нормі тіло дитини має виходити потилицею. Але бувають ситуації, коли плід виходить особою або лобом. Це теж досить ускладнює процес пологів.
3. Запалення, патології різного ступеня, рубці на поверхні стінок матки після видалення міоми та інших оперативних втручань. Рубці порушують цілісність тканин, і при пологах існує ризик розриву.

Група ризику, у якій може статися розрив шийки матки: вагітні жінки, які народжували більше трьох разів, або ті, хто робив багато абортів, при багатоплідній вагітності, при великій кількості навколоплідних вод, після вже перенесеного кесарева. Крім того, сюди входять індивідуальні випадки. Слід сказати, що саме рубці - найчастіші причини, за якими відбуваються дані ускладнення. Це пов`язано з тим, що останнім часом зросла кількість операцій на матці (видалення міом, лікування ерозій і т.д.), кесаревих розтинів, абортів, які супроводжуються ускладненнями і запаленнями. Раніше при веденні вагітності у жінки з рубцем на матці лікарі дотримувалися думки, що необхідно робити кесарів.

На сьогоднішній день ця практика застосовується набагато менше, оскільки нові відкриття дозволяють народити жінці, раніше перенесла кесарів або іншу операцію, природним шляхом. Успішність становить від 60 до 80% випадків. При такому підході лікар веде суворий нагляд.

Слід насторожитися, коли з`явилися такі симптоми: дискомфорт, напруга, різі внизу живота, гострий біль в районі матки, хворобливі відчуття при сечовипусканні, краплі крові в сечі, виділення крові з піхви, сильні штовхання плода, набряклість живота, блідість, знижений тиск.

Отже, причина розриву матки, як правило, криється в раніше порушеною цілісності органу. Найчастіше цьому явищу може передувати кілька факторів.

Детальніше про клінічній картині

Загрозливі розриви шийки матки або самої матки - вид ускладнення, який характерний для бурхливої або, навпаки, дуже слабкій пологовій діяльності. Тобто коли сутички під час пологів слабкі або занадто сильні. При цьому спостерігається деформація форми матки, круглі зв`язки запалені, а плід знаходиться в її нижній частині. Просування плода відсутній, його голова не здатна пройти через малий таз. Спостерігається обмеження і набряк шийки матки. Такий розрив може статися при неправильному веденні вагітності, а також неправильно прийнятих під час пологів.

Коли розрив уже стався, відчувається сильний біль, який локалізується внизу живота, попереку. Потім вона припиняється, а матка змінює свою форму. При цьому спостерігається різке погіршення стану породіллі, прощупується плід, що вийшов в черевну порожнину разом з плацентою. Тиск падає, жінка знаходиться в стані шоку, будь-які рухи завдають їй біль. Як правило, плід гине через кілька секунд після того, як стався розрив.

Розрив матки незалежно від стадії і тяжкості - це екстрена ситуація, яка вимагає невідкладного втручання, адже на кону життя жінки. Лікування проходить тільки за допомогою операції. Спочатку необхідно терміново припинити процес пологів. Для цього породіллі дають наркоз, готують її до кесаревого розтину. При лінійному розриві допускається зашивання матки, якщо інфекції відсутні. Потім встановлюється дренажна система (для нормального відтоку рідини з черевної порожнини). У разі повного пошкодження маткових тканин, запального процесу, зараження артерій матку видаляють повністю. Обов`язково проходить дезінфекція всій черевної порожнини, а пізніше жінці необхідно буде вводити антибіотики через дренаж. Також проводять заходи по заповненню втрат крові (переливання плазми).

попередження ускладнення

Розрив матки - серйозна проблема, яка часом може коштувати майбутній мамі життя, тому необхідна профілактика. Дані заходи допоможуть уникнути або зменшити наслідки розривів. Вагітність повинна бути запланованої, бажаної. Її потрібно планувати не менш ніж за два роки, йти на майбутнє материнство усвідомлено, виключити аборти.

У разі якщо була проведена операція на внутрішніх статевих органах, необхідно почекати 2-3 роки перед зачаттям.

Кілька слів на закінчення

Обов`язково регулярно відвідуйте лікаря-гінеколога для того, щоб фахівець визначив, чи є ризик розриву. Потрібен ретельний контроль за перебігом вагітності, станом плода. Також необхідно прислухатися до порад лікарів. Якщо природні пологи неможливі з тих чи інших причин, краще не ризикувати, а зробити кесарів розтин.

Отже, розриви матки - це дуже небезпечне явище. Хоча воно зустрічається досить рідко, майбутній мамі не варто нехтувати своїм здоров`ям, особливо у випадках, коли раніше були операції на матці або проводилися кесареві розтини. Своєчасна діагностика, правильне ведення вагітності, лікування і завчасна госпіталізація перед пологами вбереже від можливих наслідків.