Прояви і особливості лікування коліту при вагітності

Запальний процес, що протікає в товстому кишечнику, носить назву коліт. Дуже важко діагностувати коліт при вагітності. Це пов`язано з тим, що саме в цей період симптоматичні прояви хвороби дуже схожі на синдром подразнення шлунково-кишкового тракту, що вимагає іншого підходу в лікуванні. Тому велике значення приділяється правильно проведеної діагностики.

Патогенетична характеристика коліту

Якщо строго підходити до поняття "коліт", То це не одне захворювання: до нього відноситься цілий перелік патологічних процесів. Вони відрізняються причинами і механізмом розвитку. Що ж дозволило об`єднати їх в одну нозологічну категорію? До таких належить місце розвитку запального процесу і схожість клінічних проявів. Залежно від характеру перебігу виділяють гостру і хронічну форму захворювання.

При гострій формі запальний процес розвивається швидко і, як правило, викликається бактеріальною інфекцією. Патогенез в даному випадку обумовлений набряком і зміною секреторною активності слизової оболонки стінок товстого кишечника, а також посиленням перистальтики. Все це призводить до появи спазматических болів в ділянці живота, діареєю з кров`яними та слизовими включеннями. Коли токсини, що виробляються мікроорганізмами, потрапляють в кровоносне русло, з`являються симптоми загальної інтоксикації: слабкість, м`язові і суглобові болі, висока температура.

Хронічний коліт при вагітності, як правило, викликається зовсім іншими причинами. Це можуть бути похибки в дієті, дисбактеріоз, стрес і т.д. Основний клінічний симптом той же, як і при гострій формі - це діарея. Причому періоди прояви рідкого стільця змінюються запорами. При загостренні процесу можуть з`явитися больова симптоматика, метеоризм, нудота. В цей же час в калових масах, як правило, виявляють прожилки слизу і крові.

Чому розвивається коліт?

Причини, що викликають це захворювання у вагітної жінки, досить різноманітні. Основні з них такі:

1. Бактеріальні та вірусні інфекції, глистяні інвазії. Інфекційні коліти, як правило, протікають гостро і супроводжуються симптоматикою інтоксикації організму, що може відбитися на стані плода. Іноді при розвитку носійства хвороба може перейти в хронічну форму з періодичними загостреннями.
2. Геморагічного запалення розвивається як продовження бактеріальної інфекції. В даному випадку збудник проникає в стінки кишечника і при виділенні токсичних продуктів своєї життєдіяльності викликає кровотеча і інтоксикацію. Це проявляється наявністю прожилок крові в калових масах.
3. Коліт може розвинутись при безконтрольному прийомі медикаментозних препаратів, наприклад, антибактеріальних або проносних ліків.
4. Токсична природа патологічного процесу в товстій кишці можлива при отруєнні отруйними речовинами або солями важких металів.
5. Дисбактеріоз. Він провокується порушенням нормальної мікрофлори кишечника в результаті впливу різних чинників.
6. Емоційні або фізичні навантаження.

Як виявляється захворювання?

Основні симптоми гострої форми коліту такі:

• болю в епігастральній ділянці;
• через підвищеного газоутворення живіт роздутий;
• метеоризм;
• частий рідкий стілець, в якому можуть бути домішки крові та слизу;
• загальна інтоксикація організму, яка характеризується високою температурою і слабкістю.

Тривалість захворювання залежить від тяжкості запального процесу і характеру проведеного лікування.

Якщо в процес будуть включені інші відділи кишечника, то клінічна картина може незначно змінюватися. З`являються нові симптоми, що допомагають провести диференціальну діагностику. Наприклад, при включенні в процес тонкого кишечника (ентероколіт) стілець буде пінистим, а біль локалізується в області пупка. Якщо запальний процес охоплює ще й шлунок, то виставляється діагноз - гастроентероколіт. В цьому випадку до вище описаних симптомів приєднується нудота і блювота.

За характером стільця фахівець навіть може припустити причину розвитку патології:

• якщо коліт викликається бактерією сальмонели, то стілець має зеленуватий колір і неприємний запах;
• для дизентерії характерні помилкові позиви до дефекації, кал може виділятися невеликими порціями з домішкою прожилок крові, слизу або гною, такий симптом носить назву - "ректальний плювок";
• при інфікуванні найпростішими, наприклад, амебами, кал буде схожий на малинове желе;
• про неінфекційному характер захворювання може свідчити чергування запорів і рідкого стільця;
• якщо кров в калі виявляється в невеликій кількості, то це свідчить про розвиток виразкового коліту;
• якщо стілець рідкий і має майже чорний колір, то це ознака шлункової кровотечі, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Однак якщо стілець оформлений, але має темно-сірий або чорний колір, немає приводу лякатися. Дана забарвлення калу може бути пов`язана з прийомом медикаментозних препаратів, наприклад, що містять залізо, або деяких продуктів харчування (буряк).

Особливості діагностики при вагітності

Зазвичай для того, щоб підтвердити діагноз коліт, лікаря-гастроентеролога, крім опитування та огляду хворого, необхідно провести ряд досліджень, таких як рентгеноскопію або різні ендоскопічні методи діагностики. Але вагітність є серйозним протипоказанням для них. Що робити в такому випадку?

Можна провести ультразвукове обстеження шлунково-кишкового тракту. Воно буде безпечно для матері і плоду і зможе дати розгорнуту картину стану кишечника і поширеності запального процесу.

Крім того, можуть бути використані клінічні обстеження крові і калових мас. Вони покажуть наявність запальних процесів. При підозрі на інфекційний характер захворювання можуть бути застосовані бактеріологічні або вірусологічні методи дослідження. На підставі отриманих даних лікар визначить, як лікувати вагітну жінку.

Лікування колітів при вагітності

Терапія як гострих, так і хронічних форм колітів в період вагітності в основному базується на лікувальному харчуванні.

Раціон вибирається лікарем в залежності від конкретної клініки перебігу запалення. Фахівці підкреслюють, що суворе дотримання дієти в даному випадку допоможе повністю зняти гострий напад коліту навіть без застосування антибактеріального лікування.

Що являє собою дієтичне харчування при даній патології? Для лікування призначається так звана "Лікувальна дієта № 4". Вона передбачає повну відмову від продуктів, які можуть викликати реакцію бродіння в кишечнику. Тобто жінка повинна відмовитися від бобових, свіжого білого хліба, солодощів та здоби, капусти. Так як стінки кишечника пошкоджені, то не рекомендується вживати холодні і гарячі страви. Жирні сорти м`яса і риби, копченості на період лікування з раціону теж потрібно виключити. Перевагу необхідно віддавати відварним стравам, несолодким відварів з трав і компотів.

Денний раціон необхідно розділити на 6-7 прийомів. При цьому порції повинні бути невеликими. Вони не повинні травмувати або перевантажувати кишечник.

Медикаментозне лікування в період вагітності значно відрізняється від звичайної терапії при захворюваннях кишечника. Більшість ліків в даному випадку протипоказано. Це пов`язано з їх несприятливим впливом на плід. Так, наприклад, антибактеріальні медикаменти застосовуються тільки в найбільш важких випадках і за призначенням лікаря.

Як правило, в даному випадку фахівці обмежуються призначенням сорбентів, таких як активоване вугілля або “Ентеросгель”. Можна застосовувати препарати, що містять бактеріальні клітини, що входять в нормальну флору кишечника людини.