Що означає позитивна реакція манту?

позитивна реакція Манту цілком може виникнути навіть у здорової людини. Таке іноді трапляється. Але не завжди позитивна проба Манту говорить про те, що людина хвора на туберкульоз. Хоча на сьогоднішній день саме манту є тим способом, який допомагає лікарям виявити вчасно захворювання. З історії виникнення туберкулінодіагностики відомо, що існує вона вже більше 100 років. Встановити наявність або відсутність захворювання на туберкульоз можливо, однак такі процедури вимагають витрат часу і коштів. Сам збудник туберкульозу - паличку Коха, можливо виявити за допомогою скаріфікаціонних, аплікаційних, внутрішньошкірних і інших видів проб.

Існуючий тест дозволив багатьом фахівцям вчасно визначити інфікованих мікобактеріями туберкульозу (МБТ) людей і запобігти подальшому поширенню захворювання. У Росії проба Манту з`явилася в 1965 році. Її суть полягала в тому, щоб антиген, отриманий з мікобактерії туберкульозу, введений в організм в малих дозах підшкірно, дав певну реакцію на подразник (туберкулін). Убезпечити дитинство і юнацтво від захворюваності на туберкульоз - це першочергове завдання всім сучасним фтизіатрії. Щорічно тисячам дітей роблять пробу Манту. У нинішніх умовах це просто необхідно. щеплення Манту допомагає визначити необхідний контингент осіб для подальшої ревакцинації БЦЖ. Виявляють кілька типів реакції на антиген. При показнику, що не перевищує 1 мм, проба вважається негативною. Якщо на місці уколу присутній твердість (інфільтрат) 2-4 мм або почервоніння (гіперемія) будь-якого діаметру, що не має інфільтрату, результат буде вважатися сумнівним.

Почервоніння і поява ущільнень (папули) діаметром в 5 мм і більше говорить про позитивну реакцію на Манту. При діаметрі папули в 5-9 мм проба вважається положітельной- 10-14 мм - середньої інтенсівності- явно вираженою фахівці називають Манту розміром 15-16 мм. Ущільнення папули, поява везикулобульозний некротической реакції організму говорить про так званої гиперергической (сильно вираженою) реакції Манту. Її розміри досягають іноді 17 мм, а у дорослих - 21 мм. При гиперергической реакції можна спостерігати наявність лимфангоита, дочірніх відсіву, регіонарного лімфаденіту (збільшення лімфовузлів ліктьових і пахвових груп).

Хибнонегативні реакції у інфікованих МБТ

Випадки, коли імунна система організму не в змозі дати відповідну реакцію на "подразник" - туберкулін, називають анергією. Найчастіше анергии схильні люди, які мають слабкий імунітет, в тому числі носії СНІДу. У цьому випадку фахівці зобов`язані провести додатково пробу Коха з 100 ТО препарату. Інфікування, яке сталося нещодавно (перші 10 тижнів), допускає повторне проведення Манту на іншій руці, але лише через пару місяців.

Анергія може зустрічатися також у дітей, яким на момент щеплення не виповнилося 6 місяців. Дитячий імунітет може бути мало адаптованим до препарату і не реагувати на нього.

Хибнопозитивна реакція Манту означає, що щеплення дала позитивний результат, але людина не є інфікованим. Зовнішні прояви: ущільнення папули діаметром 5 - 7 мм. Можливо, що слід від щеплення, має бліді і плоскі контури, зникне через півтори - два тижні.

Можливо, що подібна реакція з`явилася внаслідок проникнення в організм нетуберкульозних мікобактерій, що викликають мікобактеріози. У цьому випадку призначаються зазвичай протитуберкульозні препарати. Тому в ситуації, що склалася найбільш розумним буде все випадки виявлення чутливості до антигену ретельно санувати. Це ж стосується, в першу чергу, епідемічних проявів туберкульозу. У сучасній фтизіатрії немає будь-якої диференціації позитивних реакцій Манту по МБТ (туберкульозного або не туберкульозного характеру).

Найімовірніше, реакція буде носити туберкульозний характер, якщо з моменту проведення вакцинації БЦЖ пройшло більше 3-5 років. При цьому особливу небезпеку являють собою так звані зони підвищеної зараженості МБТ. У таких місцях від контакту з носієм туберкульозу (відкритих і активних форм) ніхто не застрахований. Але ймовірність того, що людина заражена МБТ, буде вище в тому випадку, якщо в його сім`ї є перенесли захворювання або інфіковані.

Можливі зміни інфільтрату в діаметрі (в межах 5 мм) не вимагають проведення особливої діагностики. Але якщо інфільтрат досягає за розміром 12 мм і більше, організм може бути інфікованим. У дітей в перші роки життя після проведення БЦЖ щеплення Манту може мати будь-який розмір. Нерідко виникає і гіперергічними реакція.

Туберкулінодіагностика як спосіб виявити захворювання

Специфіка туберкулінодіагностики зводиться до того, що вона буде залежати від різних факторів - це і алергічні реакції, і раніше проведена вакцинація, і наявність гельмінтів, вірусної інфекції і т.д. Це дає привід говорити про низьку ефективність такої діагностики. Однак все ж потрібно звернути увагу, що в разі виникнення алергії на певні компоненти препарату протягом першої доби на місці уколу може з`явитися значне почервоніння шкірного покриву. Зазвичай після прояву соковитого інфільтрату через три доби первинна реакція згасає, а залишається лише реакція на МБТ. Таке можливо лише тоді, коли організм був раніше інфікований МБТ (або в перший час після вакцинації БЦЖ). А в ситуації, коли людина має астматичний захворювання, може трапитися і так, що його організм дасть негативну або сумнівну реакцію. Загострення соматичних захворювань збільшить / зменшить Манту в діаметрі на 1-2 мм, що не особливо впливає на чутливість до туберкуліну.

Але якщо організм людини раніше контактував з МБТ, швидше за все, у нього виникне позитивна реакція Манту.

Для виникнення шкірної чутливості до антигену у вигляді стандартного розчину 0,1 мл (2 ТО PPD-Л) знадобиться як мінімум 2 місяці. За цей час відбудеться формування протитуберкульозного імунітету, з`явиться імунна пам`ять у Т-лімфоцитів.

Такий термін дозволить визначити подальшу долю і розвиток МБТ.

Після закінчення цього терміну ризик виникнення хвороби зменшується. У перший рік він становитиме приблизно 50%, далі знизиться до 20-30% і т.д. Таким чином, найбільш небезпечним періодом після першої проби Манту вважаються перші 12 місяців. Цьому сприяє і частота захворювань на ГРВІ, застудами і т.п. що істотно збільшує ймовірність захворіти.

Реакція кожного організму строго індивідуальна. Але схильність до респіраторних захворювань може впливати на імунітет в цілому.

Навіть в організмі здорової дитини може перебувати ТБ. При цьому зовні він ніяк не буде себе проявляти. А ось варіативність звужуватися до того, що дитина залишиться здоровим і з нормальним самопочуттям, а може мати постійні проблеми зі здоров`ям у вигляді простудних або інших інтеркурентних захворювань. Так, МБТ може прогресувати без відома "господаря".

Чи є альтернативи пробі Манту?

На сьогоднішній день альтернативного варіанту проби Манту не існує. Навіть иммунограмма не може зрівнятися з цією простою дитячої щепленням, яка так якісно допомагає виявити, що організм інфікований, ще до того, як захворювання почало прогресувати.

заразитися туберкульозом, роблячи пробу Манту, неможливо! У ній немає живих бактерій, вона повністю безпечна. Іноді введення підшкірного антигену Манту супроводжується послабленням організму, підвищенням температури, але все проходить само по собі.

Протипоказанням для Манту може бути карантин, профілактичне щеплення або біологічна діагностична проба. Реакцію на МБТ можна буде перевірити лише через 2 тижні після щеплення або проби і через місяць - після карантину.

Кращою профілактикою захворюваності на туберкульоз буде гарне харчування, здоровий сон і фізичні вправи.