Зміст
Щеплення БЦЖ (BCG - скорочення від "бацила Кальмета-Герена" - bacillus Calmett - Gerren - на прізвище французів, які отримали вакцину), як правило, робиться в пологовому будинку на четвертий день життя дитини, в ліве плече, на кордоні його верхньої і середньої третини
Анна Білозьорова
Лікар-фтізіатрРеспубліканского протитуберкульозного диспансеру, м Петрозаводськ
Чому не можна зволікати?
Справа в тому, що на жаль, ситуація з туберкульозом - серйозним інфекційним захворюванням, здатним вражати багато органів і тканини, але переважно легкі, в суспільстві неблагополучна, і далеко не всі хворі на туберкульоз, які виділяють збудник, знають про свою хворобу, відповідно вони не отримують лікування і заразні. Тому зустрітися з туберкульозом дитина може дуже і дуже рано. А фтизіатрам (фахівцям з туберкульозу) давно відомо, що чим раніше дитина інфікована, тим більша ймовірність переходу інфекції у хворобу і тим більше неблагополучним буде перебіг захворювання. Тому-то і щеплення роблять максимально рано, щоб у дитини встиг виробитися імунітет. І в зв`язку з цим дозволю собі нагадати старовинне правило: до місяця не варто показувати новонародженого стороннім. У цьому немає ніяких містичних причин - тільки практичні.
Чим допоможе щеплення?
Для чого потрібна ця щеплення? І чому, незважаючи на те що вакцину прищеплюють всім, багато людей хворіють на туберкульоз? Щеплення БЦЖ потрібна для профілактики туберкульозу у дітей. Вона не захищає від зараження, але не дозволяє прихованої інфекції перейти в явну хвороба (приблизно у 70% щеплених) і практично на 100 ° о захищає дітей від важких форм туберкульозу: туберкульозного менінгіту (запалення мозкових оболонок), туберкульозу кісток і суглобів і важких форм туберкульозу легенів.
Саме застосування вакцини БЦЖ дозволило добитися значного зниження захворюваності дітей на туберкульоз: вже багато років, незважаючи на важку соціальну ситуацію, ми не бачили випадків туберкульозного менінгіту у щеплених дітей.
Що таке вакцина БЦЖ
Вакцина БЦЖ - це ослаблений вакцинний штам, то є такий тип бактерій, який не може викликати захворювання на туберкульоз, але дозволяє вироблятися імунітету проти цього захворювання. Оскільки імунітет, спрямований проти туберкульозу, виробляється тільки тоді, коли в організмі присутній збудник або його вакцинна заміна, то створити вбиту вакцину (таку вакцину, яка містить мертві бактерії) неможливо. Тому у всіх країнах застосовується одна і та ж вакцина БЦЖ різних виробників (багато батьків часто задають питання про імпортні вакцини, так як вважають, що вони краще). Більш того, вітчизняна вакцина краще, тому що у російських вакцінологіі і педіатрів є великий досвід роботи з нею. Крім того, імпортні вакцини можуть досить довго зберігатися на митниці або опинитися в невідповідних умовах, а оскільки вакцина жива (містить живі бактерії), умови її зберігання повинні бути дуже суворими.
Існує варіант вакцини БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в якій міститься в два рази менше мікробних тіл, ніж в звичайній вакцині. Вакциною БЦЖ-М прищеплюють ослаблених і маловесних недоношених дітей, і зазвичай цю вакцину вже застосовують не в пологовому будинку, а там, куди переведуть дитину з пологового будинку, наприклад в дитячій лікарні.
Відео: Вакцинації від туберкулёза.Прівівка БЦЖ.Ітог.
Як же протікає поствакцинальний процес?
У нормі через 6-8 тижнів після вакцинації (тобто в півтора-два місяці) починається Поствакцинальна реакція. Раніше непомітний білуватий вузлик піднімається на шкірі, спочатку нагадуючи комариний укус, а потім на місці щеплення з`являється пухирець, заповнений світло-жовтою рідиною, потім (зазвичай до 3-4 місяців) пухирець лопається, місце щеплення покривається скоринкою, яка сходить кілька разів і з`являється знову.
Відео: Думка фахівців про щеплення БЦЖ
Все це - абсолютно нормальний процес, а не "моторошний гнійник", Як описують деякі батьки. Ніякого особливого догляду за місцем щеплення не потрібно, не можна змащувати гнойничок ніяким дезінфікуючими засобами, йодом, зеленкою або мазями - це може вбити досить нестійкий вакцинний штам і порушити хід поствакцинальной реакції.
можливі ускладнення
Зазвичай вакцина БЦЖ, на відміну, скажімо, від вакцини АКДС (асоційованої коклюшно-дифтерійно-правцевий вакцини), переноситься непогано, проте можливі і ускладнення.
Що ж повинно насторожити батьків? Справа в тому, що рідко, але буває, що вакцина потрапляє підшкірно, а не під шкіру - і утворюється 
нагноєння, але вже під шкірою, при цьому гнойничка не видно, є горошина під синюшної шкірою (ці ознаки з`являються через 2 - 3 дні). Також може відзначатися збільшення лімфовузлів під пахвою зліва. Все це - ознаки можливого ускладнення вакцинації БЦЖ, і на це слід обов`язково звернути увагу дільничного лікаря.
Відео: Про наслідки вакцини БЦЖ. Червонська Г.П. (Вірусолог РАН)
Імунітет після вакцинації БЦЖ тримається 6-7 років, тому всім дітям з негативною реакцією Манту, яка свідчить про те, що немає достатнього імунітету до збудника туберкульозу, в 7 років пропонують повторну вакцинацію БЦЖ.
Чи можна відмовитися від щеплення?
Зараз, на хвилі модного проти щеплень пошесті, деякі батьки вважають, що щеплення - це шкода, так як в них міститься фенол, ртуть та інші шкідливі домішки. Справа в тому, що у вакцині БЦЖ дійсно є консерванти, але без цього живу вакцину не зробити, до того ж в нашій водопровідній воді набагато більше домішок, ніж у вакцині. Однак якщо батьки вирішують, що їх дитині вакцинація не потрібна - вони мають повне право від неї відмовитися, цей пункт чітко прописаний в нашому законодавстві. Таким батькам щиро хочеться сказати тільки одне: це ваша дитина, і саме ви берете на себе відповідальність за відмову від щеплень, зокрема від БЦЖ. У цьому випадку батьки повинні власноруч написати в карті дитини відмова від проведення профілактичних щеплень та вказати, що вони мали можливість задати всі свої запитання і не матимуть жодних претензій до лікувального закладу.
Реакція Манту
А тепер про те, що дозволяє оцінити напруженість (силу) поствакцинального імунітету і своєчасно провести профілактику туберкульозу у дітей - про реакцію Манту. Реакцію Манту проводять щорічно. Багато хто помилково вважає її щепленням, проте це - не щеплення, а шкірна алергічна проба, що дозволяє виявити напруженість імунітету, визначити, чи достатній імунітет для того, щоб перемогти мікобактерії туберкульозу і своєчасно виявити захворювання у дитини. Проба Манту проводиться туберкуліном - грубо кажучи, це розчин осколків оболонок збудника туберкульозу, який не може викликати захворювання. Він вводиться в передпліччя підшкірно. Через три дні пробу вимірюють.
При технічно правильному, підшкірному, введенні туберкуліну утворюється "лимонна скоринка", А потім при позитивній реакції, яка свідчить про те, що імунітет є, з`являється папула - вона виглядає, як укус комара. У дитини, прищепленого вакциною БЦЖ, реакція Манту в перші 4 - 5 років зазвичай стійко позитивна (папула більше
Однак можливі й інші варіанти. Якщо у щепленого дитини реакція Манту негативна, то вакцинація неефективна, і дитині можуть запропонувати зробити щеплення повторно. Але більш тривожні ситуації, коли реакція Манту наростає більш ніж на
У всіх цих ситуаціях дитини обов`язково направляють на консультацію до фтизіатра. Хотілося б сказати батькам, щоб вони не відмовлялися від візиту до фахівця, адже фтизіатр з`ясує, справжня чи це реакція, або хибнопозитивна, обстежує дитину, і, можливо, призначить профілактичне лікування.
Досить часто батьки, не розуміючи серйозності становища (ризик переходу прихованої інфекції в реальне захворювання в перший рік без лікування становить 15%), не хочуть давати дитині препарати для профілактичного лікування. Повірте, фтизіатр призначає препарати не для "галочки" і не з метою "труїти дитину" (Чомусь це образливе висловлювання доводиться чути дуже часто). В першу чергу, вся дитяча протитуберкульозна допомога спрямована на профілактику захворювання на туберкульоз, тому що лікування при цьому туберкульозі дуже довгий. Дитина на рік, а то й довше, буде вирваний зі звичного середовища, деякий час йому доведеться провести в дитячому відділенні туберкульозної лікарні, і нічого хорошого в цьому, звичайно, немає. Тому не відмовляйтеся від проведення профілактичного лікування дітям, це робиться в першу чергу для дитини і для його здоров`я.
У протитуберкульозному диспансері та протитуберкульозних кабінетах центральних районних лікарень ні мамі, ні малюкові не відмовлять в консультації і раді. Там працюють кваліфіковані фахівці з великим досвідом. Обстеження з приводу туберкульозу і його лікування безкоштовні і однакові для всіх. Тому що туберкульоз - небезпечна і важка хвороба. І її набагато легше попередити, ніж лікувати.
Діаскінтест - альтернатива манту. Побічні ефекти та відгуки
Скільки можна мочити манту: міфи і реальність
Аргументи за і проти щеплень
Готуємося до епідемії грипу
Реакція манту: показання та протипоказання