Запій

Запій - вживання великої кількості алкоголю протягом доби і більше. Поодинокі короткі запої можуть виникати у людей, які не страждають на алкоголізм або знаходяться в стадії продрома. Причиною можуть стати свята або спроба зняти напругу, що виникла внаслідок важкого або затяжного стресу. Однак в більшості випадків запої спостерігаються у алкоголіків. У міру поглиблення алкоголізму простежується збільшення тривалості і тяжкості запоїв, зростає ймовірність розвитку алкогольного делірію і загострення хронічних захворювань.

Запої - один з найбільш характерних ознак алкоголізму. Вони є частиною порочного кола, з якого дуже важко вибратися без допомоги нарколога. Дані стану супроводжуються важкою інтоксикацією організму. Вони часто стають причиною прогулів, подальшого звільнення і втрати соціального статусу, за якою слідує прискорюється деградація. Лікування проводять фахівці в області наркології. Можлива допомога на дому, терапія в амбулаторних або стаціонарних умовах.

Класифікація запоїв

У вітчизняній медичній літературі часто зустрічаються поняття "помилковий запій" (Псевдозапой) і "істинний запій". Під псевдозапоі увазі випадки, коли тривалість прийому спиртного не перевищує 7-10 днів. Хворий зазвичай припиняє вживання алкоголю в зв`язку з зовнішніми обставинами (необхідністю вийти на роботу або вирішити накопичені побутові проблеми, зобов`язаннями по відношенню до членів сім`ї і т. Д.). Крім того, причиною виходу з помилкового запою може стати втома, не доходить до ступеня виснаження.

Істинний запій зазвичай триває не менше 2 тижнів, іноді його тривалість становить кілька місяців. Пацієнт припиняє вживання алкоголю через вираженого отруєння організму (ситуація, коли людина фізично не може більше пити). Решта причин, в тому числі необхідність ходити на роботу, займатися побутом, виконувати будь-які зобов`язання по відношенню до оточуючих і навіть дотримуватися елементарних гігієнічних норм в цей період стають незначними. Всі інтереси алкоголіка зосереджуються навколо прийому спиртного.

Незважаючи на деякі відмінності між помилковими і істинними запоями в даний час існує точка зору, згідно з якою такий розподіл слід визнати неправомірним. По-перше, полярні варіанти істинних і хибних запоїв зустрічаються досить рідко. Зазвичай у одного і того ж хворого спостерігається змішання двох видів запоїв з переважанням одного варіанту. По-друге, обидва різновиди запоїв зумовлені одним і тим же механізмом - вони виникають внаслідок підвищеного викиду катехоламінів, дія яких пацієнт нейтралізує, вживаючи спиртні напої.

З цієї позиції все запої, незалежно від їх тривалості, розглядаються, як один і той же патологічний стан. Причиною короткочасність запоїв при II стадії алкоголізму є збереження природних захисно-компенсаторних механізмів. У міру прогресування алкоголізму ці механізми поступово слабшають, і тривалість запоїв збільшується. Поступова зміна клінічної картини також пов`язано зі зниженням толерантності до алкоголю, прогресуючої психічною деградацією і зміною особистості хворого.

Як для короткочасних, так і для довгострокових запоїв характерна непереборна тяга до спиртного. При появі перших ознак протверезіння пацієнт відчуває потребу не просто "трохи випити", А прийняти п`янке кількість алкоголю. Тяга до алкоголю нестримна, неконтрольована. Епізоди відносного протверезіння настільки короткі, що цього періоду часу вистачає тільки на пошук нової порції спиртного. В результаті абстинентний синдром не встигає розвинутися, симптоми абстиненції практично не турбують пацієнта до припинення прийому спиртного.

короткочасні запої

Короткочасні запої можуть епізодично виникати ще в періоді продрома і на I стадії алкоголізму. На II стадії вони стають регулярними. Їх тривалість зазвичай не перевищує 2-3 днів, рідше спостерігаються запої тривалістю 5-7 днів. Як правило, початок вживання спиртного (хоча б формально) пов`язано з якоюсь подією, оскільки пацієнт ще потребує виправдань свого пияцтва. Приводом може стати свято, зустріч друзів, поїздка на відпочинок, стрес на роботі або в сім`ї і т. Д.

Поширеним варіантом є пияцтво у вихідні. У п`ятницю пацієнт п`є, мотивуючи прийом алкоголю необхідністю розслабитися після важкого робочого тижня. У суботу та неділю він намагається похмелитися, щоб позбутися від проявів абстинентного синдрому, однак нестримна тяга до алкоголю штовхає його на вживання великої дози спиртного. У неділю ввечері хворий вимушено припиняє пити, в понеділок страждає від абстиненції.

Так може тривати роками, при цьому пацієнти не вважають себе алкоголіками, оскільки їм вдається зберігати роботу і звичний соціальний статус. Здатність припинити пити перед початком роботи вони розглядають, як підтвердження можливості контролювати прийом алкоголю. Тим часом, алкоголізм поступово прогресує. Через деякий час тривалість запоїв збільшується, хворий починає вживати алкоголь не тільки у вихідні, а й у будні дні. Рано чи пізно настає момент, коли з-за тривалого запою він просто не виходить на роботу.

Короткочасний запій можна досить легко перервати. Крім виходу на роботу причиною припинення прийому алкоголю може стати скандал з дружиною, скарги сусідів, брак грошей на спиртне, візит дільничного і т. Д. Для пацієнта таке втручання виглядає, як спроба "зіпсувати свято". Скасування алкоголю зазвичай супроводжується різким погіршенням настрою. Хворий вихлюпує своє невдоволення на оточуючих (зазвичай на членів сім`ї), однак досить швидко остигає.

Короткочасні запої чергуються з епізодами одноразового вживання спиртного з опохмелением або без опохмеления (в залежності від зовнішніх умов). Абстинентний синдром виражений помірно, для усунення основних проявів пацієнтам досить похмелитися невеликою кількістю алкоголю. Кількість спиртного, випитого в процесі запоїв та одноденних ексцесів, може істотно варіювати. Тривалість періодів тверезості визначається умовами життя пацієнта: кількістю готівки, графіком роботи та т. Д.

тривалі запої

На II стадії алкоголізму толерантність до алкоголю зростає і з часом досягає "плато". На цьому етапі кількість спиртного поступово збільшується, запої стають тривалішими і тривають 1-3 тижні. Відзначається зменшення тривалості "тверезих періодів", Періодичність запоїв стає більш вираженою. Кожен прийом спиртних напоїв переходить в запій, зникають поодинокі ексцеси і звичайне пияцтво з опохмелением на наступний ранок. Під час запою пацієнт вживає алкоголь відносно рівномірно.

Кількість випитого за добу зазвичай коливається в межах 0,8-1,5 літра горілки, в деяких випадках хворі щодня випивають до 2-3 літрів. Тяга до алкоголю настільки сильна, що змушує хворого прокидатися ночами, щоб прийняти нову дозу. Якість алкоголю стає неважливим, пацієнти готові вживати "все, що горить", Включаючи одеколон, технічні рідини, будь-які спиртові настоянки для медичного (в тому числі і зовнішнього) застосування.

Все інше стає незначущим. Хворі перестають ходити на роботу, не виходять з дому, поки в ньому залишається спиртне, чи не вмиваються, що не голяться, можуть спати, не роздягаючись і т. Д. Вони не тільки витрачають на алкоголь гроші, відкладені на їжу, оплату квартири або потреби дітей , але і продають речі та коштовності, щоб придбати ще порцію спиртного. Пацієнтам вже не потрібно шукати приводи для виправдання власних дій - потреба в алкоголі стає настільки значущою, що інші потреби в порівнянні з нею здаються неважливими або зовсім надуманими.

Якщо на стадії короткочасних запоїв хворі пили "для задоволення", То тепер на перший план виходить фізична залежність. Пацієнти більше не розглядають вживання спиртного, як свято. Навпаки, вони можуть бути пригнобленими, пригніченими і загальмованими. Явища абстинентного синдрому стають все більш яскравими і остаточно не усуваються навіть при прийомі великої кількості алкоголю. Пацієнти п`ють не для досягнення стану ейфорії, а для полегшення фізичних та психічних страждань.

Інтоксикація організму продуктами розпаду алкоголю поступово посилюється. Кількість випитого зменшується. прогресують порушення сну. Спочатку сон стає поверхневим, нестійким, пацієнту вдається заснути лише після вживання великої дози алкоголю. До кінця запою розвивається безсоння. Навіть в стані сп`яніння хворий лише ненадовго "провалюється" в короткочасний сон, супроводжуваний кошмарами. У момент засинання і пробудження виникають галюцинації у вигляді уривчастих фраз, автомобільних гудків, дзвінків та інших шумів.

Можливі вестибулярні порушення у вигляді почуття провалювання або падіння. спостерігаються афективні розлади. Пацієнт відчуває занепокоєння, тривогу і страх, страждає від провини і каяття. нерідко розвиваються алкогольні депресії. Психічні порушення поєднуються з прогресуючими руховими і соматовегетативних розладами. Спостерігається нудота, відсутність апетиту, блювота і порушення стільця. Можуть з`являтися болі в епігастральній ділянці та правому підребер`ї, а також болі в верхній частині живота.

Виявляються рухові порушення: нестійка хода, статична атаксія, тремтіння кінцівок, вік і мови. Відзначаються порушення з боку серцево-судинної системи: почастішання пульсу і нестійке артеріальний тиск з тенденцією до підвищення. У деяких хворих виникає аритмія і болю в серці. Через зниження переносимості алкоголю пацієнт приймає спиртне в невеликих кількостях і поступово виходить із запою через "виходжування". Протягом декількох днів зберігається астенія, хворий може відчувати відразу до спиртного. При раптовій відміні зростає ймовірність розвитку алкогольного делірію.

Поступово огиду згасає, тяга до алкоголю стає все більш нестерпною. Пацієнт намагається утримуватися від вживання, оскільки знає, що навіть невелика кількість спиртного стане початком нового запою. Через деякий час настає зрив, і цикл повторюється. Тривалість межзапойного періоду коливається від декількох днів до декількох місяців. Точно прогнозувати момент чергового зриву не може ні сам пацієнт, ні оточуючі його люди. Можна лише враховувати обставини, які напевно підштовхнуть хворого до прийому алкоголю, і по можливості намагатися їх запобігти, однак це тимчасовий захід, що не вирішує проблему алкоголізму.

Іноді пацієнти протягом всього запою зберігають досить високу стійкість до спиртного. Прояви абстинентного синдрому наростає. Хворі вживають алкоголь кілька разів на день і при цьому зберігають працездатність. Ця форма запоїв нагадує постійне пияцтво, але відрізняється від нього певною періодичністю. Через кілька місяців з`являються соматовегетативних розлади. Відзначається прогресуюча астенія, виникає депресія. В результаті пацієнти на якийсь час припиняють прийом спиртного.

лікування запою

Залежно від стану пацієнта можливо як виведення з запою на дому, так і стаціонарне лікування. Виведення із запою в домашніх умовах допускається при II стадії алкоголізму, короткочасному запої і відсутності ознак грубих порушень діяльності внутрішніх органів. При тривалому безперервному вживанні спиртного, важкому абстинентному синдромі і грубих соматовегетативних розладах показана госпіталізація в наркологічний стаціонар. Існує кілька схем лікування: стандартне очищення організму, подвійне очищення організму, глибоке очищення організму і швидке витвереження. Вибір схеми лікування здійснюється лікарем наркологом.

Для відновлення водно-сольового обміну і кислотно-лужної рівноваги внутрішньовенно крапельно вводять сольові розчини. Для поліпшення живлення мозку застосовують розчин глюкози. Перорально призначають ентеросорбенти - препарати, які з`єднуються з алкоголем в кишечнику і перешкоджають всмоктуванню етанолу. Використовують вітаміни В1 і В6, аскорбінову кислоту, ноотропи, снодійні і заспокійливі препарати. При необхідності проводять лікування соматичної патології.

Прогноз при запої

Прогноз залежить від тривалості і тяжкості запою, стадії алкоголізму, психічного і фізичного стану пацієнта. Можливі загострення хронічних соматичних захворювань. У період припинення вживання спиртного збільшується ймовірність розвитку інсультів і інфарктів. Нерідко спостерігаються алкогольні депресії. Одним з найбільш серйозних ускладнень є алкогольний делірій, при якому можливий летальний результат, нанесення шкоди собі або іншим.

Лікування запою є екстреної мірою. Необхідно боротися з першопричиною проблеми - алкоголізм, інакше запої будуть посилюватися, завдаючи все більше шкоди організму пацієнта. Існує безліч методик лікування алкоголізму: установка кодує імпланта, гіпносуггестівная терапія, медикаментозне лікування з провокацією, кодування по Довженко і т. Д. Після усунення явищ абстинентного синдрому потрібно звернутися до нарколога, який підбере схему терапії, найкращим чином підходить для конкретного пацієнта.