Уреаплазмоз

Багато майбутніх мам дивуються, коли їм призначають аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом: навіщо перестраховуватися, якщо начебто все в порядку? На жаль, ці захворювання в наш час досить поширені і часто протікають безсимптомно. Тим часом серед них є і такі, які можуть негативно вплинути на перебіг вагітності, пологи і здоров`я малюка. Ці хвороби заслуговують особливої розмови

Катерина Свірська
Лікар акушер-гінеколог, г. Мінськ

Вважається, що уреаплазма не володіє тератогенна дія, тобто не викликає вад розвитку дитини та, тому що при обстеженні жінок з ускладненим перебігом вагітності (викиднями, фетоплацентарної недостатністю і т.д.) часто виявляють уреаплазми, то при виявленні цих мікроорганізмів необхідне лікування.

Що стосується плода, то під час вагітності зараження відбувається в рідкісних випадках, так як плід надійно захищений плацентою. Однак приблизно в половині випадків дитина заражається під час проходження по інфікованих родових шляхах в процесі пологів. У таких випадках уреаплазми виявляються на статевих органах новонароджених або ж в носоглотці немовлят, що може стати фактором для розвитку запальних захворювань в подальшому.

Крім того, в деяких випадках після пологів уреаплазмоз стає причиною ендометриту - одного з найбільш важких післяпологових ускладнень.

Щоб звести ризик зараження дитини і загрозу передчасних пологів до мінімуму, уреаплазмоз лікують під час вагітності після 22 тижнів антибактеріальними препаратами, які призначає лікар акушер-гінеколог.

діагностика

Діагностика уреаплазмоза не представляє занадто великої складності для сучасної медицини. Для постановки достовірного діагнозу застосовують комбінацію з декількох методів, що підбираються лікарем:

Відео: Уреаплазмоз (уреаплазма): збудник, причини, шляхи передачі, інкубаційний період

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє виявити ДНК збудника. На проведення такого дослідження необхідно всього 5 годин. Якщо ПЛР показує наявність уреаплазми в організмі хворого, це означає, що має сенс продовжувати проведення діагностики. Негативний результат ПЛР майже на 100% означає відсутність уреаплазми в організмі. Однак ПЛР не дозволяє визначити кількісні характеристики збудника, тому позитивний результат при ПЛР не є показанням до призначення лікування, а сам метод не може використовуватися для контролю відразу після лікування.

Серологічний метод (виявлення антитіл). Виявлення антитіл до антигенів (характерним структурам) уреаплазм застосовується при визначенні причин безпліддя, викидня, запальних захворювань в післяпологовому періоді (після пологів організм ослаблений, і уреаплазми можуть активізуватися). Для цього дослідження береться кров з вени.

Бактеріологічний (культуральний) метод діагностики. Матеріал з піхви, шийки матки, сечівника поміщається на живильне середовище, де протягом декількох діб (зазвичай 48 годин) вирощуються уреаплазми. Це єдиний метод, що дозволяє визначити кількість уреаплазм, що дуже важливо для вибору подальшої тактики. Так, при титрі менше 104 КУО пацієнтка вважається носієм уреаплазм, і лікування найчастіше не потрібно. Титр понад 104 КУО вимагає призначення лікарської терапії. цей ж метод використовується для визначення чутливості уреаплазм до тих чи інших антибіотиків перед їх призначенням, що необхідно для правильного підбору антибіотиків (препарати, що допомагають одному хворому, для іншого можуть бути марні). Зазвичай таке дослідження займає близько тижня.

Крім перерахованих методів, в діагностиці уреаплазмоза іноді використовують метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і імунофлюоресцентним аналіз (ІФА) - за допомогою цих аналізів визначають антигени (елементи) збудника. Вони досить широко поширені через відносно невисокій вартості і простоти виконання, але точність їх невелика (близько 50-70%).

лікування

діагноз "уреаплазмоз" ставиться тільки тоді, коли за допомогою культурального аналізу виявлено, що кількість уреаплазм в організмі перевищує допустимі для здорової людини норми. В цьому випадку уреаплазмоз потребує лікування. Профілактичне лікування при малій кількості уреаплазм призначають тільки жінкам, які планують завагітніти.

Лікування, як правило, проводиться амбулаторно. Збудник цього захворювання дуже легко пристосовується до різних антибіотиків. часом  навіть кілька курсів лікування виявляються недієвими, тому що знайти потрібний антибіотик буває надзвичайно важко. Допомогти у виборі може посів уреаплазм з визначенням чутливості до антибіотиків. Поза вагітності використовують препарати тетрациклінового ряду (тетрациклін, доксициклін), фторхінолони (офлоксацин, пефлоксацин), макроліди (АЗИТРОМИЦИН, Вільпрафен, КПАРІТРОМІ-ЦІН). При вагітності можна застосовувати лише деякі з макролідів - препарати тетрациклінового ряду і фторхінолони категорично протипоказані.

З макролідів для лікування уреаплазмоза застосовують ЕРИТРОМІЦИН, Вільпрафен, РО-ВАМІЦІН. Крім того, призначають місцеве лікування (як правило, різні препарати у вигляді свічок) та імуномодулятори (кошти, що підвищують імунітет організму) за потребою.

Відео: Уреаплазма і безпліддя у здорових

На час лікування необхідно утримуватися від статевих зносин (в крайньому випадку, обов`язково користуватися презервативом), дотримуватися дієти, яка виключає вживання гострої, солоної, смаженої, пряної та іншої дратівливої їжі, а також алкоголь. Через два тижні після закінчення антибактеріальної терапії проводиться перший контрольний аналіз (якщо в результаті лікування мікроорганізм не до кінця переможений, то двох тижнів йому вистачить, щоб "підняти голову"). Якщо його результат негативний, через місяць виконується ще один контрольний аналіз (для виключення повторного зараження від статевого партнера).

профілактика

Методи профілактики уреаплазмоза не відрізняються від методів профілактики інших інфекцій, що передаються статевим шляхом. Перш за все, це використання презерватива при статевих контактах і уникнення випадкових статевих зв`язків. І звичайно, важливий засіб профілактики - своєчасне виявлення і лікування цього захворювання у хворих та їх статевих партнерів.