Небезпечні інфекції

Зараз у багатьох країнах світу, в тому числі і в Росії, відзначено зростання інфекцій, що передаються статевим шляхом

Ольга Кудря
Лікар-інфекціоніст, м.Москва

трихомоніаз

Збудник - піхвова трихомонада. При захворюванні вражається піхва. У більшості випадків зараження трихомоніазом відбувається при статевих контактах. Зараження при оральному і анальному сексі малоймовірно. Трихомонада виживає у вологому середовищі по кілька годин. Тому при даному захворюванні допускається побутове зараження (наприклад, через вологі рушники і мочалки). Захворювання проявляється значним дискомфортом: почервонінням і роздратуванням слизової оболонки піхви і зовнішніх статевих органів, рідкими рясними виділеннями з статевих шляхів, які можуть мати пінистий або гнійний характер. Інкубаційний період трихомоніазу складає в середньому 7-10 днів, але може коливатися від 3 до 30 днів.

В даний час доведено, що трихомоніаз збільшує ризик передчасних пологів і передчасного вилиття навколоплідних вод.

хламідіоз

Збудник - хламідії. При цьому захворюванні можливе ураження сечівника (уретри), прямої кишки, піхви, шийки матки та очей. У більшості випадків зараження хламідіозом відбувається статевим шляхом. При проходженні через родові шляхи можливе інфікування новонародженого з розвитком у нього кон`юнктивіту і запалення легенів. Побутове зараження малоймовірно, але можливо. Інкубаційний період хламідіозу - від зараження до появи перших симптомів - становить 1-3 тижні. Можуть з`являтися виділення з піхви білого, жовтого кольору або прозорі. Іноді виникає хворобливість, печіння при сечовипусканні або статевому акті, почервоніння і свербіж у зовнішнього отвору сечовипускального каналу, При розвитку ускладнень (запаленні матки і придатків) турбують болі внизу живота, в області попереку. Можливі болі під час статевого контакту. Однак в 5% випадків хламідіоз протікає безсимптомно. Наявність хронічного запального процесу в органах, які відповідають за дітородну функцію, може викликати розвиток безпліддя, привести до розвитку різної патології вагітності (не розвивається вагітність, викидні, передчасні пологи, патологія розвитку плода).

мікоплазмоз

Збудником є мікоплазми, які можуть викликати:

• запальні захворювання  органів сечостатевої системи;
• безпліддя;
• патологію вагітності, плода та новонародженого: розвивається вагітність, викидні, передчасні пологи, раннє відходження навколоплідних вод, лихоманку під час пологів та у післяпологовий період у матерів. Під час пологів дитина може бути інфікована, і у нього може виникнути ураження очей, запалення легенів. У новонароджених дівчаток може розвинутися мікоплазмоз органів сечостатевої системи.

Мікоплазмоз розвивається у 50-60% пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями органів сечостатевої системи, Мікоплазми виявляються у 5-15% здорових осіб, що говорить про існування безсимптомної форми інфекції.

Активація безсимптомної форми мікоплазмозу можлива при зниженні імунітету на тлі переохолодження, стресів та ін., І, що найважливіше, під час вагітності.

Відео: Бактерії - вбивці. Топ 10

Зараження мікоплазмоз відбувається переважно статевим шляхом і виключно рідко - побутовим, Тривалість інкубаційного періоду захворювання - від 3 днів до 5 тижнів, в середньому 15-19 днів. Прояви микоплазмоза схожі на симптоми хламідіозу.

Захворювання викликається уреаплазмою (цей збудник також відноситься до микоплазмам). Уреаплазма передається контактно-побутовим, в т.ч. статевим шляхом, при цьому останній найбільш поширений. Інкубаційний період - в середньому 2-3 тижні. При наявності інфекції в навколоплідних водах плід інфікується через травний тракт, шкіру, очі, урогенітальний тракт.

кандидоз

Кандидоз (так звана "молочниця") - це захворювання слизових оболонок, шкіри, внутрішніх органів, збудником якого найчастіше є дріжджоподібних гриб.

Симптоми кандидозу: печіння і свербіж в області зовнішніх статевих органів-білі сирнистий виділення з влагаліща- біль при статевому акте- біль при сечовипусканні.

Кандидоз передається статевим шляхом. Це захворювання нерідко виникає як ускладнення:

• після прийому антибіотиків і деяких гормональних препаратів;
• при дисбактеріозі кишечника або піхви (дисбиозе);
• на тлі підвищеного рівня цукру крові;
• при тривалому впливі на організм несприятливих фізичних факторів  (Робота у вологих теплих приміщеннях,  в  кондитерської промисловості і т.д.).

Потрібно пам`ятати, що нерідко під маскою "молочниці" можуть протікати різні захворювання статевої сфери. Кандидоз часто виникає при вагітності.

Відео: Страшні інфекції, від яких не застрахований ніхто. [Спецвипуск] ПМИ

гарднерельоз

Обумовлений дисбалансом мікрофлори піхви, розмноженням гарднерел, які в нормі присутні в невеликій кількості. В результаті спринцювання, застосування протизаплідних засобів, що містять 9-ноноксинол (свічки Патентекс ОВАЛ, свічки ноноксинолом), зміни статевого партнера зменшується частка лактобацил в мікрофлорі піхви. Одночасно зростає частка гарднерел, мікоплазм і анаеробних бактерій. При цьому виникає дисбактеріоз піхви -так званий гарднерельоз. Гарднерельоз не відноситься до класичних венеричних хвороб, але він тісно пов`язаний з факторами ризику венеричних хвороб (безліч статевих партнерів, недавня зміна статевого партнера). Тому жінкам з гарднереллезом доцільно обстежитися на основні венеричні захворювання.

Симптоми гарднереллеза у жінок включають необільние, неприємно пахнуть, однорідні, водянисті, сірувато-білі виділення з піхви, рівномірно покривають його стінки. При цьому запах виділень з піхви нагадує запах тухлої риби. Гарднерельоз вважають фактором ризику запалення придатків матки, жіночої безплідності, передчасних пологів, ускладнень вагітності та пологів.

Гонорея - класичне захворювання, що передається статевим шляхом. Збудник гонореї - гонокок. При цьому захворюванні можливе ураження сечівника (уретри), прямої кишки, глотки, шийки матки та очей. У більшості випадків зараження гонореєю відбувається при статевих контактах. Можливе зараження при оральному сексі. При проходженні через родові шляхи можливе інфікування новонародженого з розвитком у нього гонококовому кон`юнктивіту. Побутове зараження гонореєю малоймовірно. Інкубаційний період гонореї у жінок зазвичай становить від 5 до 10 діб. Але цей період може скорочуватися до 1 дня або подовжуватися до 2-3 тижнів. Протягом 10-14 днів симптоми можуть зникнути або зменшитися самостійно, що свідчить про перехід захворювання в хронічну форму.

Симптоми гонореї - жовтувато-білі виділення з піхви, біль при сечовипусканні, міжменструальнікровотечі, біль внизу живота. У жінок гонорея часто протікає безсимптомно. При відсутності своєчасного і повноцінного лікування гонореї можливий розвиток гострих і хронічних запальних процесів: запалення виникає в шийці матки, матці, трубах і яєчниках (цервіцит, ендометрит, аднексит, сальпінгоофорит). Всі ці захворювання можуть привести до безпліддя.

цитомегаловірус

Збудник цитомегаловірусної інфекції відноситься до сімейства герпесвірусів. Вірус вражає переважно тканину слинних залоз і при локалізованих формах виявляється тільки в цих залозах. ЦМВ зберігається в організмі довічно. Це захворювання не дуже заразно: для зараження зазвичай потрібні тривале, тісне спілкування або багаторазові контакти.

Зараження цитомегаловірусом відбувається:

• в побуті: повітряно-крапельним шляхом і контактним - зі слиною при поцілунках;
• статевим шляхом: контактним - зі спермою, слизом каналу шийки матки;
• при переливанні крові та трансплантації донорських органів;
• трансплацентарно - внутрішньоутробне інфікування плода;
• інфікування дитини під час пологів;
• інфікування дитини в післяпологовому періоді через грудне молоко від хворої матері.

Тривалість інкубаційного періоду становить від 20 до 60 днів. Найбільш часто ЦМВ-інфекція проявляється як ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). Хворі скаржаться на запалення і збільшення слинних залоз, з рясним відділенням слини і білими нальотами на яснах і мовою. Патологія вагітності, плода та новонародженого - найбільш серйозні ускладнення ЦМВ-інфекції. Максимальний ризик розвитку цієї патології виникає при інфікуванні плода під час вагітності, якщо первинне інфікування матері відбулося саме під час вагітності. Однак необхідно пам`ятати, що проблеми нерідко виникають і у беремен¬них з активацією раніше наявної ЦМВ-інфекції.

ЦМВ - одна з найбільш частих причин невиношування вагітності. Внутрішньоутробна ЦМВ-інфекція плоду призводить до розвитку важких захворювань і уражень центральної нервової системи (відставання в розумовому розвитку, приглухуватість).

герпес

Герпес - інфекційне захворювання, збудником якого є вірус простого герпесу (ВПГ), проявляється періодичною появою характерних бульбашкових висипань.

Найбільш часто вірус вражає:

• шкіру;
• очі  (Кон`юнктивіт, кератит);
• слизові оболонки особи;
• слизові оболонки статевих органів;
• центральну нервову систему - енцефаліт, менінгіт.

Захворювання передається статевим шляхом. Можливе зараження при орально-генітальний контакті, якщо у партнера герпес особи.

Відео: Особливо небезпечні інфекції

Генітальний герпес викликається двома типами вірусу простого герпесу - ВПГ-1 і ВПГ-2.

У вагітних жінок вірус може викликати патологію вагітності, мимовільні аборти, передчасні пологи. У процесі пологів можливе інфікування ВПГ плода.

Зараження дитини може статися і після пологів: це залежить від того, наскільки активні герпетичні прояви у матері.

діагностика

Клініко-лабораторне обстеження для виявлення генітальної інфекції має бути проведено не менше ніж двома сучасними методами лабораторної діагностики. Потрібна консультація фахівців (акушера-гінеколога, терапевта, а в разі потреби -інфекціоніста і імунолога), для того щоб врахувати всі нюанси стану жінки. Найбільш ефективні методи діагностики повинні бути визначені лікарем індивідуально. Зазвичай використовується полімеразна ланцюгова реакція - сучасний високочутливий і високоспецифічний метод дослідження (матеріалами служать мазки з піхви, шийки матки, сечівника, кров), а також визначення антитіл до даного збудника в крові. Важливо підкреслити, що дослідження на ІПСШ при підготовці до вагітності треба проводити незалежно від картини первинного загального мазка. так як деякі інфекції, небезпечні для вагітної, можуть протікати при нормальній його картині.

Тобто, якщо жінка входить в групу ризику по наявності інфекцій, що передаються статевим шляхом, акушер-гінеколог обов`язково бере у неї крім простого мазка ще мазок на ІПСШ, дослідження проводять методом полімеразної ланцюгової реакції. Крім того, жінку направляють на аналіз крові, який дозволяє визначити наявність або відсутність антитіл до тієї чи іншої інфекції. Наявність антитіл типу М каже про перебіг гострого інфекційного процесу, а наявність антитіл типу G - про те, що інфікування відбулося досить давно.

При виявленні тієї чи іншої невирусной інфекції (уреа-, мікоплазм, хламідій, трихомонад і т.д.) часто призначають ще одне дослідження - посів виділень з піхви і шийки матки і визначення чутливості до антибіотиків. Це дослідження необхідно для ефективного лікування, воно особливо актуально у випадках раніше проведеного неефективного лікування.

лікування

При виявленні інфекцій проводиться комплексне лікування, яке повинно включати як терапію, спрямовану на збудника (комплекс антибактеріального або противірусного лікування), так і лікування супутніх захворювань (інших інфекцій і захворювань, в тому числі і ендокринних, санацію порожнини рота).

при герпетичної інфекції, незалежно від локалізації ураженого органу, показано проведення як базисної (противірусної) терапії, так і лікування супутніх захворювань.

До базисним видом лікування відносяться:

• Блокада розмноження вірусу простого герпесу в епізодичному або постійному режимі терапії. Застосовують протигерпетичні таблетки (АЦИКЛОВІР, валацикловір). Тривалість та дозу препарату підбирають індивідуально з урахуванням форми і тяжкості вірусного захворювання.
• На тлі блокади розмноження вірусу - стимуляція загальних захисних сил організму. Хворий призначають препарати імуноглобуліну, індуктори інтерферону, використовується ензимотерапія - препарати   рослинних  ферментів   (Вобензим, Флогензім і ін.).
• Одночасне або послідовне використання специфічного протигерпетичною імуноглобуліну по 3,0 мл внутрішньом`язово 1 раз в 3 5 днів, на курс 5 ін`єкцій. Стимуляція протигерпетичної стійкості організму (за умови збільшення періодів між загостреннями в 1,5-2 рази) герпетичної вакциною по 0,25 мл під шкіру в руку 1 раз в 3 дня (всього 5 ін`єкцій), після чого перерву в лікуванні 2 тижні і потім ще 5 ін`єкцій по 0,25 мл 1 раз в 7 днів. Курс ревакцинації - через 6 місяців. Призначення вакцини строго індивідуально і вирішується лікарем.
• Місцеве застосування специфічних мазей (Зовіракс, алпізаріна, мегосін, бонафтон).

Планування вагітності можливо тільки при стійкій і тривалій (більше 6 місяців) ремісії герпесвірусної інфекції, а також після усунення порушень в репродуктивній системі. Ремісія герпесвірусної інфекції визначається при дослідженні крові на протигерпетичні антитіла, а при генітальний герпес на додаток до цього призначаються мазки з уретри, піхви, шийки матки на вірус герпесу.

Спеціальна протигерпетична терапія повинна бути закінчена мінімум за 6 місяців до зачаття.

при діагностиці цитомегаловірусної інфекції проводиться противірусна терапія. Використовуються препарат Цітотект, різні форми інтерферонів, нормальний людський імуноглобулін. Така терапія повинна проводитися тільки фахівцем-інфекціоністом або імунологом під контролем показників імунітету.

У терапії трихомоніазу, гарднереллеза, хламідіозу, гонореї використовуються антибіотики і прітівомікробние кошти. Їх призначають з урахуванням чутливості виявленого мікроорганізму до певного антибіотику і характеру супутніх захворювань.

Що стосується щодо безсимптомно протікають уреаплазмоза і мікоплазмозу, то планують вагітність підлягають лікуванню, оскільки доведено: ці інфекції значно частіше виділяються у жінок з акушерською патологією, ніж у жінок з нормальними пологами. Крім того, при вагітності можлива активація мико- і уреаплазмоза.

Так як практично будь-яка інфекція супроводжується порушенням процесів обміну речовин на клітинному, тканинному і органному рівнях людського організму, підготовка до вагітності повинна також включати терапію, спрямовану на нормалізацію обмінних процесів, При цьому використовують комплекс препаратів, що стимулюють біоенергетичні процеси в клітинах і тканинах: РІБОФЛАВІН- мононуклеотидів, ЛІПО-ЕВУЮ кИСЛОТУ, пантотенат кальцію, ТОКОФЕРОЛУ АЦЕТАТ, РИБОКСИН, оротат калію, Пірі-ДОКСАЛЬФОСФАТ, фітин. Метаболічну терапію призначають протягом 7 днів з 2-3-ні-діловою перервою, у вигляді 2-3 курсів, на тлі яких зачаття не протипоказано. Призначається також полівітамінна терапія з комплексом мікроелементів (матірних, Вітрум та ін.).

При бактеріальних інфекціях і хламідіоз контроль за вилікуваних здійснюється тричі: одразу після лікування і під час двох найближчих менструальних циклів - шляхом дослідження мазків з піхви, шийки матки, сечівника бактеріологічним методом (посів мазка на поживні середовища) або методом полімеразної ланцюгової реакції.

Після перенесених інфекцій рекомендується планувати вагітність через 2 місяці після отримання негативних контрольних результатів.

Не займайтеся самолікуванням: призначати лікування повинен лікар!

Проведення ранньої діагностики, профілактики та лікування інфекційної патології репродуктивної системи жінок до настання вагітності, підготовка і планування вагітності дозволяють знизити частоту ускладнень, тяжкість перебігу (частоту і тривалість рецидивів) інфекційного процесу при вагітності, попередити важкі форми інфекції новонароджених, зменшити ранню дитячу захворюваність і смертність .