Цистит після пологів

Більшість жінок хоча б раз у житті зазнавали такі відчуття, як раптово з`являється часте хворобливе сечовипускання і біль в області сечового міхура. Це найбільш характерні симптоми гострого циститу - інфекційно-запального процесу в стінці сечового міхура (переважно в слизовій оболонці) - одного з найбільш поширених урологічних захворювань.

Збудниками захворювання найчастіше є кишкова паличка, стафілокок, стрептокок і інші представники умовно-патогенної флори (бактерії, проявляють свої хвороботворні властивості лише при дії провокуючих чинників). Нерідко зустрічаються цистити, пов`язані з уреаплазмою, мікоплазмою, хламідіями, трихомонадами і грибами роду Candida.

У жінок цистит зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків. Основна причина полягає в особливостях жіночого сечостатевого тракту: короткий сечовипускальний канал (близько 5 см), близьке анатомічне розташування піхви і ануса до зовнішнього отвору сечовипускального каналу (уретри) створюють сприятливі умови для поширення умовно-патогенної мікрофлори в просвіт уретри і сечового міхура. У післяпологовому періоді ймовірність циститу зростає. Причиною цього є наступні обставини:

• Під час пологів просування плода по родових шляхах призводить до порушення кровообігу в сечовому міхурі і малому тазі, що є додатковим фактором у виникненні гострого циститу.
• Згідно з правилами ведення пологів, відразу після народження дитини всім жінкам в сечовий міхур вводять катетер, так як наповнений сечовий міхур заважає скорочення матки, катетеризація може сприяти проникненню збудника в сечовий міхур.
• У перші кілька діб після пологів можлива відсутність позивів на сечовипускання в результаті здавлення нервових закінчень, що іннервують сечовий міхур під час пологів. Зважаючи на це породіллі рекомендують спорожняти сечовий міхур через кожні 2 години. Якщо молода мама забуває про це, то накопичується велика кількість сечі, що також є фактором для запалення сечового міхура.
• Традиційно виникнення і загострення циститу пов`язують з переохолодженням. І дійсно, переохолодження викликає зниження стійкості організму до хвороб, особливо місцевого імунної відповіді, в результаті чого інфекція активно розмножується і потрапляє в сечовий міхур, викликаючи запальну реакцію. Переохолодження може сприяти застосування міхура з льодом в післяпологовому періоді. Однак хочеться відзначити, що застосування міхура з льодом, який стимулює скорочення матки після пологів, так само як і катетеризація сечового міхура, є необхідними заходами профілактики такого грізного ускладнення, як післяродова кровотеча через недостатнє скорочення матки. При дотриманні всіх заходів профілактики, про які буде сказано нижче, ці необхідні медичні заходи не приведуть до виникнення циститу.
• Відразу після пологів в організмі молодої мами відбуваються значні зміни гормонального фону (зникають гормони, що підтримують вагітність), що впливає на стан імунної системи, механізми місцевого захисту і є фактором для розвитку циститу.
• Під час пологів в більшій чи меншій мірі спостерігається крововтрата, яка також знижує захисні сили організму.
• Ще одним з основних факторів, що привертають до виникнення циститу після пологів, є наявність інфекції в піхві під час вагітності, ігнорування рекомендацій по лікуванню інфекцій. У нормі в піхві жінки живе мікрофлора. Основу її складають так звані лактобактерії, або палички Дедерляйна, є також невелика кількість біфідобактерій і деяких інших мікроорганізмів. Всі ці мікроорганізми знаходяться в екологічній рівновазі, їх чисельність строго контролюється один одним, і вони не дозволяють з`явитися в піхву жодному іншому мікроорганізму. Під впливом різних факторів може відбутися порушення цієї рівноваги. Навіть благополучно протікає вагітність можна вважати чинником, що призводить до змін у цьому рівновазі - дисбіозу піхви (бактеріального вагінозу).

Як проявляється цистит

Запалення сечового міхура виявляється в першу чергу почастішанням сечовипускання. При цьому у жінки постійно виникають сильні позиви відвідати туалет, які не відповідають кількості виділяється при цьому сечі. Часто жінка відзначає біль в кінці сечовипускання, іноді в сечі з`являється кров. Досить часто біль (відчуття печіння, різі) може супроводжувати весь акт сечовипускання. У такому випадку говорять про виникнення уретриту - запаленні сечівника. При гострому циститі з`являються болі внизу живота. У зв`язку з появою нестерпних позивів на сечовипускання може виникнути хибне нетримання сечі - такий стан, при якому жінка відчуває позив, але не встигає добігти до туалету. Цей стан оборотне, воно проходить після лікування захворювання.