Цистит у чоловіків

зміст:

• Чому чоловіки хворіють на цистит рідко?
• Причини виникнення циститу у чоловіків
• види циститу
• Основні симптоми циститу у чоловіків
• діагностика циститу
• Лікування циститу у чоловіків
• ускладнення циститу
• Профілактика циститу у чоловіків
• висновок

Цистит - це запалення стінок сечового міхура. Зазвичай у чоловіків цистит зустрічається після 40 років і є ускладненням різних інших урологічних захворювань, при яких спостерігаються застійні явища в сечовому міхурі або проникнення в нього інфекції.

Якщо серед жінок цистит зустрічається часто, то в силу особливостей будови сечівника чоловіки хворіють вкрай рідко: 6-8 випадків на 1000 чоловіків при 100-200 випадків на 1000 жінок.

Чому чоловіки хворіють на цистит рідко?

У чоловіків цистит зустрічається порівняно рідко в зв`язку з особливою будовою нижніх відділів сечовидільної системи: у них довгий і звивистий сечовипускальний канал, який в більшості випадків перешкоджає проникненню інфекції безпосередньо в сечовий міхур.

У звичайних умовах навіть якщо інфекція і потрапляє в уретру, то вона частково вимивається струменем сечі назовні, а час, що залишився знищується клітинами імунної системи ще до того, як інфекція досягне сечового міхура.

У чоловіків цистит в більшості випадків виникає тоді, коли знижується імунітет, виникають застійні явища в сечовому міхурі або збудники інфекції проникають в нього у величезній кількості.

Причини виникнення циститу у чоловіків

Гострий або хронічний цистит у чоловіків найчастіше розвивається в результаті дії наступних факторів:

• радіації,
• алергії,
• інфекційних захворювань нирок, сечоводів,
• наявності статевих інфекцій,
• імунодефіцитів, а також загального зниження імунітету через наявність іншого захворювання - наприклад, цукрового діабету або при захворюваннях крові,
• проникнення в сечовий міхур через лімфу, кров або зі струмом сечі мікобактерій туберкульозу або інших бактерій, найпростіших, вірусів,
• тривалого переохолодження,
• сепсису,
• простатиту, уретриту,
• аденоми і раку простати,
• зворотного струму сечі, коли в уретрі вона починає рухатися турбулентному,
• травматичних ушкоджень сечового міхура, в тому числі при його катетеризації і проведенні інших медичних маніпуляцій,
• свищів між прямою кишкою і сечовим міхуром і т. п.

Найбільш типові збудники циститу:

• протей,
• кишкова паличка,
• збудники урогенітальних інфекцій,
• коки.

види циститу

Гострий і хронічний

За характером перебігу захворювання цистит є:

• гострим,
• хронічним.

Гострий цистит підрозділяється на:

• вперше виник,
• що виникає рідко (1 раз протягом року або рідше),
• що виникає часто (щорічно від 2 раз і частіше).

Після одужання при гострому циститі всі лабораторні показники і дані, отримані інструментальним шляхом, не відрізняються від норми.

Хронічний цистит у свою чергу буває наступних видів:

1. Що протікає безсимптомно (латентний), який має:

• стабільне безсимптомний перебіг (виявити такий цистит можна лише на підставі даних ендоскопічних досліджень),
• рідкісні періоди загострення,
• загострення 2 і більше разів на рік.

Період загострення латентного перебігу нагадує картину гострого або підгострого циститу.

Відео: Цистит - причини, симптоми і лікування циститу у жінок і чоловіків

2. Персистирующий цистит. Зазвичай загострюється 2-3 рази на рік, отримані лабораторно-інструментальні дані обстеження свідчать про наявність запального процесу.

3. Інтерстиціальний цистит. Найбільш важка форма перебігу хронічного циститу, що характеризується частими загостреннями, майже постійними болями в районі сечового міхура, прогресуючими змінами в його стінках.

Цікаво, що коли мова заходить про гостру або хронічному циститі, його вигляд більше визначає характер виявлених змін слизової сечового міхура, ніж частота загострення протягом року.

Первинний і вторинний цистит

За характером виникнення цистит буває:

• первинним,
• вторинним.

Первинний цистит виникає сам по собі і не пов`язаний з яким-небудь іншим захворюванням. Серед первинних циститів в свою чергу розрізняють наступні види:

• гострі цистити (інфекційні, хімічні, лікарські, токсичні, термічні, нейрогенні, аліментарні);
• хронічні цистити (інфекційні, інкрустуються, променеві, виразковий нейротрофічний, посттравматичний, інволюційний і ін.);
• паразитарні.

Вторинне запалення розвивається через будь-якого іншого захворювання. Вторинні цистити бувають:

• міхура походження (наприклад, камені, сторонні тіла, травматичні ушкодження, пухлини, аномалії розвитку, операційні втручання на сечовому міхурі);
• внепузирная походження (аденома передміхурової залози, захворювання і травми хребта, простатит, стриктури уретри і т. п.).

Шийного та дифузний цистит

Залежно від того, яка частина сечового міхура запалена, розрізняють наступні види циститу:

• шийного цистит (запалена тільки шийка сечового міхура),
• тригоніт (запалений сечоміхуровий трикутник, обмежений гирлом сечоводу і отвором сечовипускального каналу),
• дифузний цистит (в процес запалення втягується стінка міхура).

При шеечном циститі запалюються сфінктери сечового міхура, що проявляється болючим сечовипусканням і нетриманням сечі. Серед інших симптомів - часті позиви до сечовипускання.

При ТРИГОН запалення зачіпає не тільки сфінктери сечового міхура, а й гирлі сечоводу, що може призвести до виникнення такого ускладнення, як міхурово-сечовідний рефлюкс (сеча закидається назад в сечовід і може досягати нирок, викликаючи розвиток пієлонефриту і застійних явищ). Для тригоніту характерні розлади сечовипускання, наявність крові і гною в сечі.

Дифузний цистит характеризується тотальним запаленням слизової і типовими симптомами, про які буде сказано нижче.

Катаральний і виразковий

Залежно від того, як змінюється слизова оболонка і глубжележащие структури, розрізняють наступні види запалення при циститі:

• катаральне - слизова просто гіперемована,
• геморрагическое - спостерігаються крововиливи,
• кістозне - запалення супроводжується виникненням кіст,
• виразкові - на слизовій з`являються виразки,
• флегмонозное - з наявністю великої кількості гною,
• гангренозне - спостерігається омертвіння тканин сечового міхура,
• інші види (наприклад, інкрустується, интерстициальное, гранулематозное).

Вид запалення при циститі залежить від властивостей самого збудника і стану захисних сил організму. При катаральному циститі зміни слизової оболонки мінімальні в порівнянні з іншими формами. Визначити той або інший вид запалення можна лише ендоскопічним шляхом (наприклад, при цистоскопії) з подальшою біопсією.

Рідко які форми циститу

До рідкісним формам циститу відносять:

• цистит при урогенітальному шистосомозі (більгарціоз),
• актиномикозе (ураження сечового міхура відповідним грибком),
• малакоплакію - поява безлічі бляшок і розростань на слизовій оболонці сечового міхура (і деяких інших органів), що супроводжуються запальними реакціями,
• цистит, що виникає при пурпурі.

Основні симптоми циститу у чоловіків

Залежно від того, гострий цистит або загострення хронічного, перебіг захворювання може бути легким, середньої тяжкості або тяжким.

гострий цистит

Найбільш характерні симптоми гострого циститу:

1. Сечовипускання:

• болісно,
• затрудненно,
• з частими і помилковими позивами,
• спостерігається і в нічний час.

2. Сеча:

• з кров`ю (термінальна гематурія),
• з гноєм (лейкоцитурія),
• каламутна,
• іноді - з неприємним запахом.

3. Інші симптоми:

• підвищення температури,
• Загальна слабкість,
• зниження працездатності,
• хворобливість в надлобковій області, а також в статевому члені, паху, мошонці,
• нетримання сечі (при шєєчной формі і Тригон),
• печіння в уретрі,
• болю в м`язах, суглобах, обумовлені високою температурою.

хронічний цистит

Хронічний цистит протікає менш бурхливо, ніж гострий, і в цілому характеризується:

• меншою хворобливістю,
• меншим порушенням сечовипускання,
• кращим загальним самопочуттям.

Латентний хронічний цистит може взагалі протікати непомітно для хворого і діагностуватися лише щодо змін в сечі і даними цистоскопії. А ось інтерстиціальний цистит призводить до почастішання сечовипускання (практично кожну годину), появі стійких і завзятих болів в надлобковій області і пов`язаних з ними дратівливістю, депресією, тривогою і зниженням якості життя. Зазвичай пацієнти, які страждають інтерстиціальним циститом, проходять не один курс безуспішного антибактеріального лікування до тих пір, поки їм не встановлять точний діагноз.

діагностика

огляд уролога

Попередня діагностика заснована на скаргах пацієнта, а також даних урологічного огляду, що включає огляд і пальпацію зовнішніх статевих органів і пальцеве дослідження простати через стінку прямої кишки. Уже на цьому етапі стає зрозумілим, чи пов`язаний цистит з наявністю аденоми, простатиту, орхоепідідіміта чи ні.

Після цього лікар призначить додаткове лабораторно-інструментальне обстеження, що дозволяє виявити збудника і уточнити характер запалення.

Лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз сечі. Для циститу характерні наступні зміни в сечі:

Відео: як зняти біль при циститі у чоловіків

• підвищення лейкоцитів (лейкоцитурія),
• наявність крові (гематурія),
• в деяких випадках - слиз, злущені клітини епітелію, бактерії, найпростіші.

2. Загальний аналіз крові. Картина крові буде відображати тяжкість перебігу циститу і деякі його особливості (наприклад, збільшення еозинофілів при алергічному циститі, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз в разі розвитку лихоманки).

3. Бактеріологічний посів вмісту уретри і сечі. За допомогою цього дослідження виявляється збудник циститу і визначається його чутливість до антибіотиків.

4. ПЛР-дослідження. Призначається при підозрі на статеві інфекції. З цією ж метою робиться і зішкріб.

Більш комплексне і глибоке вивчення може включати іммуннограмму, біохімічне дослідження крові (сечовина, креатинін, електролітний склад), рівень простатспецифического антигену і т. П.

інструментальні дослідження

Для уточнення причини, що викликала цистит, чоловікам призначаються:

• урофлоуметрия,
• комплексне уродинамическое обстеження,
• цистоскопія,
• УЗД простати, нирок,
• цистографія.

УЗД сечового міхура в період загострення хронічного або при гострому циститі не проводиться через неможливість максимального наповнення сечею даного органу в цей період.

Лікування циститу у чоловіків

Лікування циститу повинне проводитися тільки фахівцем амбулаторно або, в разі безперервних болів, гострої затримки сечі, геморагічного циститу - стаціонарно.

Більшість форм циститу лікують консервативно. До оперативного втручання у чоловіків вдаються в наступних випадках:

1. Гангренозний цистит. В ході операції сечовий міхур звільняється від відмерлих тканин, забезпечується адекватний відтік сечі, в разі необхідності робиться пластика.
2. Хронічний цистит, викликаний аденомою простати. За свідченнями проводиться висічення всієї передміхурової залози або її частини, в результаті чого нормалізується відтік сечі і зникає запалення.

Відео: Цистит - запалення сечового міхура у жінок і чоловіків

гострий цистит

рекомендується:

• постільний режим в перші дні,
• рясне пиття (2-3 літри на добу),
• виключення з щоденного раціону спецій, приправ, алкоголю, кави, гострих страв,
• відмова на період лікування від куріння,
• спазмолітики (наприклад, но-шпа, папаверин),
• відвари трав, що володіють антисептичним і протизапальну дію,
• антибактеріальні препарати (фурагін, неграм, оксацилін, тетрациклін, олететрин і т. д.) протягом 1-1,5 тижнів.

Для зменшення болю за призначенням лікаря можна використовувати тепло на низ живота (крім геморагічного і туберкульозного циститу), теплі ванни, мікроклізми з теплим 2% новокаїном.

хронічний цистит

Для успішного лікування хронічного циститу необхідно виявити і усунути причини, які викликають і підтримують запалення. Наприклад, ліквідують застій сечі, видаляють камені, лікують простатит.

Антибіотики призначаються після виявлення збудника і визначення його чутливості до препарату.

Місцеве лікування зводиться до призначення промивань сечового міхура розчинами фурациліну, нітрату срібла протягом 2 тижнів. Інстилюють (вводять в сечовий міхур) масло обліпихи, емульсії антибактеріальних засобів.

З фізіопроцедур для лікування хронічного циститу використовують УВЧ, іонофорез, грязьові аплікації, индуктотермию.

Особливості лікування деяких форм циститів

1. Туберкульозний цистит. Крім протитуберкульозних препаратів призначають інстиляції стерильного риб`ячого жиру, салюзіда, ПАСК.
2. Променевої цистит. Місцеве лікування доповнюють инстилляциями засобів, що стимулюють загоєння. Якщо вражені великі ділянки слизової - проводять пластичну операцію.
3. Інтерстиціальний цистит. Крім усього іншого лікування доповнюється призначенням інстиляцій гормональних препаратів, антибактеріальних і знеболюючих засобів. Всередину можуть призначатися ліки протизапального і протиалергічну ряду.

фітотерапія

Для лікування циститів широко використовуються збори, які можуть включати такі рослини: корінь лепехи, звіробій, мелісу, нирковий чай, спориш, толокнянку, фенхель, кропиву, ромашку, багно, хвощ польовий, кукурудзяні рильця, березові бруньки, льон, материнку, евкаліпт і деякі інші.

Курс лікування хронічного циститу становить до 1,5 років, чергуючи фітосбори між собою кожні 2 місяці.

ускладнення циститу

Найбільш серйозні ускладнення циститу - виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу (коли відбувається закид сечі з сечового міхура назад в сечоводи) і пієлонефриту. Важкі форми циститу (наприклад, гангренозний) можуть призводити до появи свищів і запалення околопузирной клітковини. Запалення в області сфінктерів сечового міхура іноді супроводжується гострою затримкою сечі.

Профілактика циститу у чоловіків

Для того щоб попередити появу циститу у чоловіків, потрібно:

• дотримуватися гігієни статевих органів,
• уникати зараження статевими інфекціями,
• не переохолоджуватися,
• своєчасно лікувати аденому, простатит або рак,
• пити достатню кількість рідини,
• зміцнювати імунітет.

висновок

Не дивлячись на те, що цистит у чоловіків зустрічається відносно рідко, необхідно пам`ятати про те, що після 40 років ситуація може змінитися внаслідок виникнення простатиту, аденоми передміхурової залози або раку простати.

У зв`язку з тим, що цистит може протікати довгий час абсолютно безсимптомно, необхідно регулярно проходити профогляди, в тому числі здавати загальний аналіз сечі.

У більшості випадків на ранніх стадіях цистит добре піддається лікуванню і його можна перемогти.