Менінгококова інфекція: симптоми і лікування

Менінгококова інфекція - основні симптоми:

Менінгококова інфекція провокує антропонозние недуги - менінгіт, менінгококовий сепсис з блискавичним перебігом. Практично 80% від усіх клінічних випадків припадає на дітей. Клініцисти відзначають, що пік захворювання припадає на теплу пору року, проте випадки ураження діагностуються і протягом всього року.

• Етіологія
• способи зараження
• патогенез
• Загальна симптоматика
• Класифікація

• менінгококовий назофарингіт
• менінгіт
• менінгококовий сепсис

Етіологія

Етіологія даного патологічного процесу добре вивчена. Збудником захворювання є грамнегативний диплококк. Слід зазначити, що даний вірус практично не стійкий до впливу зовнішнього середовища. Він гине від перепаду температурного режиму, вологості, під впливом сонячних променів. Поза живого організму вірус гине через 30 хвилин.

способи зараження

Носієм захворювання є тільки вже заражений людина. Передається вірус виключно повітряно-крапельним шляхом. Найбільшу небезпеку становлять хворі з ураженими дихальними шляхами.

Слід зазначити, що летальність при захворюванні на цю недугу найбільш висока. Імунітету до менінгококової інфекції немає. Не рідкість випадки, коли перехворіла дитина повторно інфікувався на цю недугу через 2-3 роки.

патогенез

При сприятливих для інфекції умовах, потрапляючи на слизову оболонку в носоглотці, вірус починає розмножуватися. Залежно від реактивності організму і віку пацієнта цей процес має різну тривалість.

Далі інфекція може потрапляти в кровоносне русло. В такому випадку починається менінгококовий сепсис - спостерігається розпад менінгококів і починається вироблення ендотоксину. Таким чином, виробляється сильний судинна отрута. У свою чергу, це призводить до крововиливів в шкірні покриви і внутрішні органи.

Також інфекція може вразити м`яку оболонку головного мозку, що призводить до енцефаліту.

Загальна симптоматика

Інкубаційний період даного інфекційного процесу становить від 2 до 10 днів. На початковому етапі розвитку менінгококова інфекція по клінічній картині практично нічим не відрізняється від ГРЗ. Саме цей фактор значно ускладнює діагностику і подальше лікування. Якщо діагностувати захворювання на ранній стадії, ускладнень можна уникнути.

У міру розвитку патологічного процесу, на початковому етапі, можна спостерігати такі симптоми менінгококової інфекції:

• температура тіла коливається від підвищеної (до 38 градусів) до зниженою (менше 36);
• головний біль;
• слабкість, сонливість;
• нежить, іноді просто закладеність носа.

Такий стан хворого може спостерігатися близько трьох днів. Далі можна спостерігати такі ознаки менінгококової інфекції:

• після нетривалої стабілізації стану здоров`я, різко зросте температура до 39 градусів;
• хворого мучить озноб, лихоманка;
• болю в м`язових структурах і суглобових зчленуваннях;
• різкі перепади настрою;
• нудота і блювотні позиви;
• практично повна відсутність апетиту.

Менінгококова інфекція у дітей проявляється практично так само. Однак слід зазначити, що висип при менінгококової інфекції у них спостерігається набагато частіше, ніж у дорослих. Геморагічний висип, як правило, проявляється на першу-другу добу після прояву перших симптомів.

Саме прояв висипу вказує на вкрай несприятливий прогноз менінгококової інфекції. Досить часто такі ознаки розуміють як алергічну реакцію проти антибіотиків або інших лікарських препаратів.

Як правило, висип розташовується по всьому тілу і кінцівках хаотично. Плями не мають чітких контурів, світло-рожевого кольору. Поступово яскравий окрас зникає, в центрі плям утворюються некрози. Нерідко плями на даному етапі можуть зливатися. На кінцевому етапі некрози переходять в суху гангрену. Найчастіше, патологічний процес торкається кінчиків пальців, вушних раковин і носа. У більш складних клінічних випадках висип може утворитися навіть на століттях і обличчі.

Такі ознаки розвитку інфекції свідчать про вкрай негативному прогнозі. У більшості випадків менінгококової інфекції при такій клінічній картині призводить до летального результату. Особливо якщо мова йде про дітей до трьох років.

Клініцисти відзначають, що при найбільш складних клінічних випадках у хворого може відбуватися крововилив в слизову оболонку очей, може відкриватися внутрішня кровотеча нирок, шлунка.

Класифікація

За формою розвитку менінгококову інфекцію розрізняють наступних типів:

• менінгококовий сепсис;
• менінгіт;
• менінгококовий назофарингіт.

За характером розвитку недуги розрізняють наступні форми:

• локалізована;
• генералізована;
• рідкісна.

До останнього характером розвитку патологічного процесу можна віднести наступні захворювання:

• менінгококовий синовит;
• менінгококовий ендокардит;
• менінгококова пневмонія;
• менінгококовий іридоцикліт.

Такий розвиток захворювання зустрічається вкрай рідко.

менінгококовий назофарингіт

Дана форма менінгококової інфекції проявляється у вигляді таких ознак:

• незначне підвищення температури тіла (до 38 градусів);
• закладеність носа;
• сухість слизової оболонки носоглотки;
• біль при ковтанні;
• слабкість;
• нежить з незначними слизовими виділеннями.

Так як клінічна картина практично повністю вказує на звичайну застуду, в більшості випадків хворий не звертається вчасно за медичною допомогою, що практично завжди призводить до серйозних ускладнень або смерті.

Встановити точно діагноз, в цьому випадку, можна тільки після проведення бактеріологічних досліджень.

менінгіт

Одна з найбільш частих форм менінгококової інфекції. В цьому випадку практично немає обмежень, що стосується віку чи статі. Однак в разі поразки інфекцією дитячого організму, летальний результат спостерігається найчастіше.

Менінгіт може бути як самостійним захворюванням, так і частиною генералізованого процесу. Симптоматика, в цьому випадку, така:

• різко підвищується температура тіла;
• нудота і блювота;
• сильний головний біль, який не зменшується навіть під впливом знеболюючого;
• підвищена чутливість до світлових і звукових подразників;
• судоми;
• зміна свідомості;
• розлад шлунково-кишкового тракту.

Менінгококова інфекція у дітей доповнюється такими ознаками:

• практично повна відмова від їжі, постійна спрага;
• дитина постійно лежить на боці, закинувши голову назад.

Клініцисти відзначають, що в деяких випадках у хворого спостерігається збільшена печінка і селезінка. На тлі такої клінічної картини сильно знижується артеріальний тиск, тон серця стає дуже слабким і приглушеним.

менінгококовий сепсис

У деяких випадках така форма розвитку інфекції може супроводжуватися клінічною картиною менінгіту, але не завжди. Найбільш характерними ознакою є висип. Поступово утворюється некроз і суха гангрена.

Якщо лікування не буде розпочато своєчасно, практично завжди діагностується летальний результат. Клінічна картина може спостерігатися від 2 тижнів до 2 місяців. Смерть хворого може наступити на будь-якому етапі розвитку патологічного процесу. У деяких випадках можливе поліпшення стану пацієнта, але на нетривалий термін.

При адекватному і своєчасному лікуванні, стан хворого може покращитися вже через 6-12 годин. Повне одужання можливе через 2-3 тижні, за умови правильної терапії.

діагностика

Рання діагностика при підозрі на дану інфекцію практично повністю гарантує одужання. Однак повністю уникнути ускладнень, при такому типі недуги, практично неможливо.

При перших же проявах вищеописаної клінічної картини, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Після особистого огляду і з`ясування анамнезу, проводиться діагностика з використанням лабораторних та інструментальних методів дослідження.

У стандартну програму діагностики входить наступне:

• бактеріологічне дослідження крові, слизу з носоглотки, ліквору;
• бактериоскопия крові і ліквору (експрес-метод);
• люмбальна пункція;
• серологічні дослідження.

Якщо на підставі описаних вище клінічних аналізів, поставити точний діагноз не вдалося, проводиться диференціальна діагностика. При наявності висипу саме на неї слід звернути особливу увагу. На початковому етапі прояви висип схожа з алергічною реакцією або на кір. Однак слід зазначити, що висип при менінгококової інфекції швидко змінюється некрозом і сухий гангреною, чого не буває при алергії.

Поставити точно діагноз і призначити коректне лікування проти цієї недуги можна тільки на підставі результатів діагностики. Також слід розуміти, що в деяких випадках часу на проведення повної програми аналізів, просто може не бути. Чим раніше людина звернеться за медичною допомогою, тим більше шансів на повне одужання.

лікування

В першу чергу медичні заходи спрямовані проти вогнища інфекції і на ліквідацію збудника. Однак слід зазначити, що не завжди стан здоров`я хворого дає можливість проводити такі лікувальні заходи.

В першу чергу проводиться госпіталізація хворого до медичного закладу. Якщо пацієнта не відправили відразу до профільного стаціонару, переводити його за місцем можна тільки після того, як стан хворого поліпшиться або стабілізується. Клінічні заходи проти вірусу проводяться за допомогою етіотропних засобів.

Програма лікування включає в себе наступні заходи, спрямовані проти менінгококової інфекції:

• антибактеріальна терапія;
• інфузійна терапія сольовим розчином;
• препарати проти судом;
• глюкокортикостероїди;
• дезінтоксикаційна терапія;
• препарати посіндромную спектра дії.

Слід зазначити, що якщо в родині хворого є діти молодшого дошкільного віку або працівники дитячих установ, обов`язково проводиться щеплення від менінгококової інфекції. Вакцинація проти інфекції повинна проводитися і в якості профілактики.

Лікування менінгококової інфекції можливо амбулаторно тільки в тому випадку, якщо діагностується локалізована форма інфекції. У всіх інших випадках, лікування обов`язково проводиться тільки стаціонарно, згідно з протоколом Міністерства охорони здоров`я.

Виписка хворого може проводитися тільки після того, як показники ліквору і крові будуть в нормі. Мазок з носоглотки береться тільки після закінчення трьох днів після антибактеріального лікування.

можливі ускладнення

Надходження хворого запізнілими прийнято вважати після закінчення доби після першого прояву клінічної картини. В такому випадку клінічні заходи проти усунення вогнища інфекції можуть не дати належного результату. Не виняток летальний результат.

Також слід виділити такі можливі ускладнення після менінгококової інфекції:

• ураження слухового нерва;
• параліч;
• абсцес головного мозку;
• порушення в роботі центральної нервової системи;
• порушення в розумовому розвитку.

Не виняток і вторинне інфікування, якщо не буде проведена вакцинація.

профілактика

Якщо в сім`ї або установі буде діагностовано це захворювання, слід обов`язково повідомити про це в санепідстанцію. Вони проведуть необхідні заходи профілактики. Якщо інфекція була виявлена в дитячому закладі, в рамках заходів профілактики встановлюється карантин, не менше ніж на 10 днів. Обов`язково проводиться вакцинація.

Що стосується загальної профілактики, то в цьому випадку практично немає можливості повністю виключити розвиток інфекції. На сьогоднішній день вакцинація є найбільш дієвим заходом профілактики.