Значення і проведення аналізу на згортання крові

Аналіз на здатність згущуватися крові необхідний для визначення стану здоров`я людини. Кров є одним з основних компонентів людського організму. Вона забезпечує цілісність структури, виконуючи обмінні, захисні та інформаційні функції. Саме кров допомагає адаптуватися до несприятливого впливу навколишнього середовища і зберегти внутрішню цілісність людського організму. Здатність до згортання в цьому процесі відіграє не останню роль.

Гомеостаз і згортання крові

поняття "згортання крові" відображає регульовану самим організмом здатність зупинити кровотечу, що виникло в результаті пошкодження судинних стінок, за допомогою утворення тромбів з подальшим їх розсмоктуванням. Це властивість крові багато в чому залежить від системи гомеостазу людського організму, тобто здатність зберігати свою внутрішню цілісність. Даний захисний механізм відповідає на пошкодження і здійснюється в два етапи:

1. Перша відповідь - судинно-тромбоцитарної реакція згортання. У цей період відбувається первинне часткове склеювання тромбоцитів крові. Саме вони утворюють первинний, так званий білий тромб, який складається в основному з одних тромбоцитів.
2. Вторинний відповідь - це безпосередньо коагуляція крові, або, іншими словами, згортання. У цей період відбувається утворення особливої фибриновой сітки або "червоного" тромбу. В даному випадку основним компонентом згустку, який закриває просвіт пошкодженої судини, є еритроцитарна маса.
3. Завершується все етапом фібринолізу, тобто розсмоктуванням утворився тромбу, після того як в ньому вже немає необхідності.

В результаті згортання крові забезпечує повну зупинку кровотечі. Будь дисбаланс даного процесу може привести до розвитку патологічних процесів в організмі людини.

Як підтримується гомеостаз крові?

Для виконання своїх функцій в повному обсязі система кровообігу повинна мати відносно постійну структуру. Як це зрозуміти, адже кров рідка? Так це так, проте вона не повинна бути настільки рідким, щоб утримуватися в кровоносній руслі і не вбиратися в навколишні тканини, але і не сильно густою. В іншому випадку вона просто не зможе циркулювати по судинах. Отже, повинен дотримуватися певний загальний баланс, який в нормі контролюється двома системами, які виконують протилежні за своєю природою функції.

Системі коагуляції (або, іншими словами, згортання крові) протилежна антикоагуляція, яка перешкоджає згортанню крові в судинному руслі. Саме взаємний їх баланс і називають гомеостазом коагуляції. Якщо система знаходиться в рівновазі, то організм людини функціонує нормально, що свідчить про задовільний здоров`я обстежуваного.

Що впливає на процес згортання крові?

На згортання крові, тобто на її здатність утворювати згустки, можуть вплинути наступні фактори:

1. Значною мірою на цей процес впливає стан цілісності стінок кровоносних судин, особливо їх внутрішнього шару. При наявності ділянок ушкодження запускається процес коагуляції.
2. Контроль над станом стінок системи кровотоку здійснюється за допомогою тромбоцитів. Отже, від їх кількості та функціональної здатності залежать швидкість і час реакції.
3. На даний процес значною мірою впливають специфічні фактори коагуляції. Вони синтезуються в печінці за участю вітамінів групи К. Від зміни їх концентрації в крові багато в чому залежить і швидкість згортання.
4. Фактори плазми, що відносяться до системи антикоагуляції, теж можуть впливати на цей процес, так як активований їх вироблення призводить до розрідження крові, отже, до зниження швидкості її згортання.

Методика забору крові

Для проведення аналізу здавати кров для визначення показників коагулограми необхідно у відповідності з наступними вимогами:

• паркан досліджуваного матеріалу повинен проводитися в ранковий час, натщесерце;
• останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 8 годин, а прийом алкогольсодержащих напоїв або лікарських речовин обмежується добовим інтервалом;
• курити не можна як мінімум 4 години перед забором крові;
• забір матеріалу виробляють тільки в тому випадку, коли людина перебуває в стані спокою.

Яким методом проводиться забір матеріалу для аналізу на згортання крові? Все залежить від того, які показники коагулограми необхідно вивчити. Іноді досить і капілярної крові, тоді проколюють палець скарифікатором, проводиться забір з яка виступила краплі. У тому випадку, коли необхідна венозна кров, то, як правило, її забирають методом проколу ліктьової вени. Після цього отриманий матеріал доставляють у клінічну лабораторію, де центрифугируют його для отримання плазми, яка і підлягає вивченню.

Основні показники коагулограми

Розшифровуючи результат отриманого аналізу, лікуючий лікар спирається на нормативні показники.

Однак в різних лабораторних центрах вони можуть незначно відрізнятися, тому разом з отриманими даними в бланк виноситься норма для даного виду дослідження, що значно полегшує розшифровку.

При проведенні оцінки коагуляционной здатності крові вивчаються наступні показники:

1. Перше, що визначається, цей час згортання. Якщо для аналізу береться венозна кров, то воно повинно бути в інтервалі від 5 до 10 хвилин, а в разі дослідження капілярного зразка показник повинен бути в межах 2 хвилин. Збільшення тимчасового інтервалу вказує на зниження коагуляційної здатності крові.
2. Тромбопластиновий встановити правильний час. Даний показник характеризує здатність організму зупиняти внутрішня кровотеча. У нормі АЧТЧ повинен бути в межі 24-35 секунд. Якщо часовий показник збільшується, то це сигнал про зниження згортання.
3. Протромбіновий індекс, відомий більше за абревіатурою ПТІ, в різних лабораторіях може позначатися ще як ПТВ (протромбіновий час) або МНО (міжнародне нормалізоване відношення), але в цілому це один і той же показник. Назва залежить від методики проведення аналізу та оснащеності лабораторії. Всі ці показники характеризують так званий зовнішній шлях згортання. Нормальний результат повинен бути не вище 120%, але і не нижче 80%. Про зниження функціональної здатності крові до згортання свідчать високі цифри отриманої відповіді.
4. Визначається специфічний білок, який міститься в плазмі (це фібриноген). Коли розшифровується результат, то коливання його параметрів не повинно виходити за рамки 5,9-11,7 мкмоль / л. Зміни цього показника свідчать про наявність запальних процесів, вагітності або передінфарктному стані.
5. Оцінити останній етап коагуляції можна завдяки таким показником, як тромбіновий час. Це теж непряма характеристика кількості фібриногену. Якщо отриманий результат буде коливатися в межах 11-17,8 секунд, то він буде визнаний як нормальний.

Що може вплинути на результати аналізу?

Існують фактори, які здатні спотворити отриманий результат:

1. У жінок в період менструації розшифровка отриманого результату дослідження повинна проводитися з урахуванням того, що зниження показників згортання має природні пояснення. Крім того, необхідно знати, що при вагітності цей показник завжди завищений.
2. Прийом деяких медикаментозних препаратів спотворює результат аналізу. Так, прийом гормональних контрацептивних препаратів може привести до збільшення показників, а при лікуванні антикоагулянтами, навпаки, це призводить до їх заниження.
3. Зневоднення організму з природних причин, наприклад, в результаті спекотної погоди, також може привести до згущення крові.
4. На показники можуть вплинути раніше перенесені захворювання, травми, оперативні втручання або донорство.

Отримати результат і порівняти його з нормативами часто буває недостатньо. Його необхідно ще й правильно інтерпретувати, а це може зробити тільки лікар. Тільки він знає всі особливості стану здоров`я своїх пацієнтів.