Головний біль у дітей, причини головного болю

У даній статті систематизовані всі захворювання, які можуть стати причиною головного болю у дитини.

Екстракраніальні причини головного болю

аметропія. Нерозпізнана аметропия часто буває причиною головного болю у дітей. Біль двостороння, симетрична і з`являється в першій половині дня в школі або при тривалому напрузі зору. Характерно, що початкові скарги виникають після навантаження, наприклад тривалого безперервного перегляду телепередач.

діагностика: Визначити гостроту зору.

порушення акомодації. Сильна напруга м`язів очі при порушенні акомодації (слабкість конвергенції, приховане або явне косоокість) призводить до головного болю і болю в очах.

діагностика: Консультація окуліста.

ірит. Спочатку запалення райдужної оболонки проявляється генералізованою головним болем змінної інтенсивності, яка в кінцевому рахунку локалізується в очах.

Виявлення полегшується при наявності світлобоязні, посилення болю при світловому роздратуванні і падінні гостроти зору.

діагностика: Консультація окуліста.

Синусит. Запалення придаткових пазух носа можуть викликати дифузну, а також періодично підсилюється головний біль, особливо в лобній ділянці, іноді мігренеподобнимі характеру. Носовий відтінок голосу і наявність аденоїдів роблять діагноз синуситу більш імовірним.

діагностика: Рентгенографія придаткових пазух носа.

Зміни в хребті. У дорослих часто спостерігається головний біль в потиличній області, викликана змінами в хребті (остеохондроз хребта). Такі ж болі можуть бути у дітей, проте вони обумовлені потиличних лимфаденитом, рідше шийної грижею Шморля. При цьому треба пам`ятати, що потиличні болі посилюються після травми або фізичного навантаження. Характерна хворобливість м`язів потилиці і надглазничной області. Слід також думати про процес в нижній черепної ямки.

діагностика: Рентгенологічне дослідження, при необхідності томографія шийного відділу хребта.

невралгії. Діти можуть страждати невралгічною головним болем. Такі болі можуть бути пов`язані з роздратуванням трійчастого нерва при ураженні придаткових пазух носа. Це може бути потилична невралгія при невриті шийного сплетення. Нападоподібні або хронічні болі можуть бути викликані запаленням середнього вуха або карієсом зубів.

синдром Граденіго. Сильний головний біль в лобовій, тім`яній або потиличної областях, а також в області верхньої щелепи або очниці спостерігається у випадках середнього отиту або мастоидите. При цьому може бути парез очних м`язів на боці ураження.

Головний біль, обумовлена інтракраніальних причинами

Вазомоторний головний біль. Вона може бути у дітей, починаючи з трирічного віку, але частіше після 10 років до настання пубертатного періоду: Зазвичай такий біль спостерігається у дітей з сімейною обтяжень мігренню або вазомоторной головним болем. Переважно це діти інтелектуально розвинені або психічно нестійкі, залежні від думки оточуючих, дратівливі, сумлінні, внутрішньо напружені, нетовариські, з різко вираженими вегетативними реакціями. Напади пов`язані з ішемією, яка в залежності від локалізації може викликати ауру у вигляді запаморочення, порушення зору (миготлива скотома, обмеження поля зору, гемианопсия до скороминущої сліпоти) і супроводжуватися різними неврологічними симптомами: афазією, аграфією, порушенням чутливості по периферичному типу, фокальними клонічними судомами, парезами рухової мускулатури. На цьому тлі з`являються типові пульсуючі і колючі болі, обумовлені локальної церебральної гіперемією внаслідок реактивної дилатації уражених судин мозку. Можливі такі минущі неврологічні симптоми, як односторонній мідріаз, раптове косоокість, вегетативні симптоми, піт, запаморочення, тахікардія, біль у животі, нудота і блювота, пронос, периферичні паралічі. Вазомоторна звична головний біль відрізняється від мігрені тільки вагою нападів.

діагностика: На ЕЕГ уповільнення основного ритму, дізрітмія, неспецифічні зміни. При появі піків і хвиль важко диференціювати з епілепсією.

гіпоглікемія. Головний біль вазомоторного характеру виникає рано вранці в ліжку або відразу ж після вставання, після тривалої перерви в прийомі їжі або в перші години занять, між сніданком і обідом. Терапевтичний ефект настає після прийому в ліжку 10% розчину глюкози.

діагностика: Дослідження цукру крові вранці натщесерце або в перервах між прийомами їжі.

Зміна тиску спинномозкової рідини. Підвищений тиск спинномозкової рідини спостерігається при оральної або парентеральної перевантаження рідиною (інтоксикація водою), при нормальному надходженні рідини, що поєднується з недостатністю заміщення або втратою солі, при недостатності видільної здатності нирок, при гипервитаминозе А. У міру наростання тиску до головного болю приєднуються нудота, блювання , порушення зору і свідомості, аж до коми, судомні напади.

Головний біль може виникнути і при зниженні тиску спинномозкової рідини після спинномозкової пункції або пневмоенцефалографія.

діагностика: Визначення вмісту натрію, калію, хлору і осмолярності в сироватці крові.

об`ємні процеси. Причину болю в надглазничной або лобової областях, що виникають при швидких поворотах голови, потрібно шукати в шийному відділі хребта і в задній черепній ямці. При болях в потилиці, які не зовсім відповідають області поширення великого чи малого потиличних нервів, слід шукати причину в передній черепній ямці. Нарешті, нічні напади головного болю з нудотою і блювотою важливий симптом такої локалізації внутрішньочерепного об`ємного процесу, при якій він швидко веде до порушення ліквородинаміки. Хронічний абсцес також часто проявляється тільки головним болем і симптомами об`ємного процесу, в той час як картина крові, температура і склад спинномозкової рідини можуть бути нормальними (остерігайтеся перфорації абсцесу при форсованому взяття спинномозкової рідини!). Мастоидит, середній отит або синусит, що призводять до гострого абсцесу, крім головного болю, мають ряд загальних симптомів (підвищено ШОЕ, лейкоцитоз, патологічні зрушення в аналізі спинномозкової рідини).

Ангіоми і артеріовенозні аневризми, що призводять до субарахноидальному крововиливу певної локалізації, можуть бути причиною односторонньої головного болю з блювотою. Великі крововиливи, частіше обумовлені аневризмою базальної мозкової артерії, є причиною коми і судом.

Супутня головний біль. Головний біль може передувати симптомів багатьох вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів і деяких гастроентеритів (супутня головний біль).

Особливо гострий головний біль із запамороченням, нудотою, блювотою, наростаючою м`язовою слабкістю спостерігається при ботулізмі. Ці симптоми супроводжуються зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегией, світлочутливістю, нападоподібному амблиопией, диплопией, мідріазом, птозом, що сходяться або розходяться косоокістю. З`являються потім порушення ковтання, мови і зменшення секреції слини підтверджують підозру.

діагностика: Виявлення збудника у вмісті шлунка, виявлення токсину в крові і в підозрілих продуктах.

Рідкісні причини головного болю у дітей

синдром Борріеса. Одностороння головний біль на стороні застійного соска зорового нерва, іноді лихоманка обумовлені обмеженим геморагічним енцефалітом при гнійному середньому отиті.

діагностика: Рентгенограма піраміди скроневої кістки і соскоподібного відростка. У спинномозковій рідині поліморфно-ядерний плеоцитоз.

синдром Брунса. Спостерігається сильний головний біль з блювотою, запамороченням, порушенням рівноваги, що посилюється при нахилі голови вперед. Можуть бути також минущі порушення зору (миготлива скотома, сліпота), напади тахікардії, диспное. Причини: патологічні процеси в області IV або III шлуночка, рідше - в області бічних шлуночків або в мозочку.

діагностика: ЕЕГ, ангіографія.

синдром Джефферсона. Односторонні лобові або орбітальні головні болі, гомолатеральной птоз, зниження чутливості рогівки і шкіри в області щік, мідріаз із зниженням реакції зіниць на світло, диплопія, параліч равлики. Причина: аневризма внутрішньої сонної артерії в області рваного отвору.

діагностика: Ангіографія, рентгенологічне дослідження з метою виявлення можливої деформації fissura sphenopetrosa.

Синдром Гіппеля-Ліндау. Болі в потилиці, обумовлені ангіоматозних пухлиною в мозочку і спинному мозку.

діагностика: Виявлення ангіоматозу сітківки.

синдром Хортона. Напади односторонньої мігрені, часто вночі, з гомолатеральнимі закладанням носа, сльозотечею. Причиною цих симптомів є гістамін, тому вони усуваються ерготаміном або антигістамінними препаратами.

хвороба Мойамойа. Короткочасна рецидивирующая головний біль, джексоновские припадки або минущі паралічі обумовлені ураженням судин мозку.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!