Фотостаріння шкіри

Актуальна проблема запобігання раннього старіння шкіри знаходиться сьогодні в поле зору медичної косметології і дерматології. Залежно від причин розрізняють природне старіння шкіри, пов`язане з віковими гормональними перебудовами в організмі при менопаузі, і старіння шкіри, викликане ультрафіолетовим опроміненням (фотостаріння).

Фотостаріння має відмінну від вікового старіння шкіри природу, характеризується своїми особливими біохімічними, гістологічними і клінічними проявами. У косметології явище фотостаріння (пошкодження шкіри, викликане сонячними променями) іменується також термінами "передчасне старіння шкіри", "геліодерматіт"", "актинічний дерматит".

Ознаки фотостаріння шкіри відрізняються від ознак природного вікового старіння і навпаки, хоча ці обидва процеси можуть відбуватися паралельно. Проте, для кожного типу старіння шкіри характерні свої відмінні симптоми. Патогенетичний механізм фотостаріння шкіри дозволяє виділити його як особливий вид ушкодження шкіри, пов`язаний з надмірною інсоляцією (впливом сонячного випромінювання).

Сучасні модниці в гонитві за привабливістю і красою прагнуть покрити свою шкіру спекотним засмагою, подовгу перебуваючи під сонячними променями або в солярії, ніж піддають свою шкіру фотостаріння. Ринок косметичних засобів досить насичений спеціальними засобами для захисту шкіри від шкідливого впливу ультрафіолетового випромінювання і фотостаріння. Однак, незважаючи на загальне збільшення тривалості життя, вибір здорового способу життя та активного відпочинку не знижує тенденцію до зростання випадків фотостаріння шкіри, і ця тенденція, на думку фахівців, стає все більш явною.

механізм фотостаріння

Сонячне світло необхідний для всього живого. Сприятливий вплив сонячних променів на шкіру незаперечно. Але все добре в міру. Надмірне захоплення засмагою, тривале перебування під прямими променями сонця, зловживання солярієм неминуче тягне за собою фотостаріння шкіри - патологічний процес, що характеризується несприятливими морфологічними змінами в епідермісі.

Вплив ультрафіолетових променів А (UVA) викликає в шкірі посилене ділення материнських клітин епідермісу - кератиноцитів, що беруть участь в зроговінні (кератинізації) епідермісу і його постійного оновлення. Порушення диференціювання (послідовного розвитку) кератиноцитів призводить до нерівномірного зроговіння і потовщення епідермісу. Зміни епідермісу тягнуть за собою зміни в більш глибоких шарах шкіри. Так, в дермі починається процес, іменований "сонячним еластоз" - відбувається руйнування еластинових волокон (їх ущільнення, порушення структури, фрагментація, закручування, зменшення кількості), виникають вогнища хронічного запалення, застійні явища в капілярах, що призводить в подальшому до зміни русла капілярного кровотоку і виникненню телеангіоектазій.

Клінічна картина фотостаріння

Навіть не будучи фахівцем, за зовнішнім виглядом можна легко відрізнити молоду і здорову шкіру від шкіри, що зазнає в`янення і старіння. Існує шість основних ознак, що визначають здорову шкіру:

• рівномірна забарвлення (відсутність гиперпигментации)
• хороший тонус (пружність)
• відсутність зморшок, рубців і інших дефектів (нормальна текстура)
• відсутність сухості (Достатня зволоженість)
• відсутність клінічних ознак захворювань
• стійкість до несприятливих факторів і інфекції

При фотостаріння всі ознаки, що супроводжують природне вікове старіння шкіри (велика кількість зморшок, тонка і суха шкіра з явищами себорейного кератозу) мають значно більше виражений характер.

Причину фотостаріння шкіри - ультрафіолетове вплив - за клінічними проявами прийнято розділяти на гострий та хронічний.

сонячний опік і пігментація шкіри відносяться до клінічними ознаками гострого ультрафіолетового впливу.

Судинні зміни, поява новоутворень, порушення пігментації, зміни тургору, еластичності і малюнка шкіри є ознаками впливу на шкіру хронічного ультрафіолетового опромінення.

В результаті хронічного ультрафіолетового опромінення на ділянках шкіри, що піддаються найбільшому впливу променів (потилична і тім`яна області голови, обличчя, шия кисті та ін.), Відбуваються виражені судинні зміни: шкірні крововиливи, розвиток стійкої дифузійної еритеми, формування телеангіоектазій. У медичній практиці часто вживається термін "шкіра, пошкоджена сонцем" (Англ. - "sun-damaged skin"), Що позначає цілий комплекс змін, що відбуваються в шкірі під дією УФО. Клінічно він виражається освітою на шкірі локальних ділянок дисхромії (порушення пігментації): веснянок, мелазми (хлоазми), Вітіліго, сонячного лентиго (коричневих або світло-коричневих плям), хронічного каплевидного идиопатического гіпомеланоз (дрібних білих плям) і пойкілодермія Сіватта (сітчастої гіперпігментації коричневого кольору).

Ще на початку минулого століття в дерматології були описані типові ознаки змін шкіри, що зазнала хронічного ультрафіолетового опромінення. Вони отримали такі промовисті назви як "шкіра селян", "шкіра моряків", Хвороба Фавра-черепашки, "ромбовидна атрофія шиї" і ін. Клінічна картина фотостаріння представлена сухістю шкіри, зниженням її тургору і еластичності, грубим, підкресленим шкірним малюнком. Ці зміни тягнуть за собою утворення дрібних поверхневих і глибших зморшок. Фотостаріння шкіри проявляється також порушенням забарвлення шкірних покривів, розвитком лентіго, телеангіоектазій, старечих вугрів (Comedo senilis), себорейний кератоз.

Гістологічні ознаки фотостаріння

Фотоповрежденіе шкіри характеризується відбуваються в ній кількісними і якісними змінами.

В епідермісі зміни можуть виражатися як атрофією рогового шару, так і гірперкератозом. Поразка зачіпає всі верстви епідермісу, веде до пошкодження базальних клітин-кератиноцитів і потовщення базальної мембрани (міжклітинної структури, яка відділяє епідерміс від дерми), нерівномірного розподілу пігментних клітин-меланоцитів.

Сила і тривалість ультрафіолетового опромінення прямо пропорційні тяжкості виникає пошкодження шкіри. На гістологічному рівні в дермі фотопатологія проявляється так званої "базофильной дегенерацією колагену", Т. Е. Деструкцією, руйнуванням волокон, а також заміщенням нормальних волокон колагену пошкодженими структурами.

Ознаки вікового (хронологічного) старіння шкіри і фотостаріння мають свої клінічні та морфологічні відмінності. Так, при природному віковому старінні зміна шкіри носить атрофічний характер: відбувається опущення (гравітаційний птоз) тканин і шкіри обличчя, розвиваються себорейниє або старечі бородавки (Себорейний кератоз), ксантелазми (Жовтуваті бляшки в області очей).

В менопаузу відбувається уповільнення процесів природного відновлення шкіри, зменшується синтез гіалуронової кислоти і колагену фібробластами, разом з тим посилюється пігментообразованія (меланогенез). Ці зміни ведуть до витончення і сухості шкіри, зниження її тургору і еластичності, появи вікової пігментації шкіри. Дефіцит естрогенів призводить до розширення поверхневої судинної сітки і виникнення еритеми. Зниження рівня прогестерону і естрадіолу викликає андрогенізація організму (розвиток вторинних чоловічих ознак у жінок), яка виявляється гирсутизмом (Надлишковим оволосением), освітою акне і себореї, андрогенів обласному. Нерідко порушення виділення шкірного сала і зміна його складу призводить до виникнення себорейного дерматиту.

профілактика фотостаріння

При ознаках фотостаріння лікувальні заходи будуються на застосуванні обов`язкової фотопротекціі шкіри (захист від УФ-випромінювання) в поєднанні з косметичними процедурами.

Фотопротекція включає в себе заходи, спрямовані на зниження рівня впливу ультрафіолету. Для цього використовуються екзогенні та ендогенні препарати-фотопротектори.

Дія зндогенних (внутрішніх) фотопротекторов направлено на досягнення антиоксидантної і протизапального ефекту, зменшення утворення вільних радикалів, прискорення темпів регенерації. Таке фармакологічна дія надають вітаміни Е (токоферолу ацетат), С (аскорбінова кислота), А (ретинол), бета-каротин, селен, ("Окселіо" і ін.), флавоноїди, аспірин, лейкопін, супероксиддисмутаза, індометацин, антималярійні, антигістамінні засоби і т. д. Сучасна фарміндустрія пропонує збалансовані комбіновані препарати-фотопротектори: "Інні", "Імедін - час досконалості", "Фітофанер анти аж", "Кледіст" та ін.

Зовнішню захист шкіри від сонця забезпечують екзогенні фотопротектори - спеціальні креми, емульсії, масла, спреї. Надійне за всіма параметрами сонцезахисний засіб повинен включати в себе такі хімічні фільтри, як Скінорен (азелаїнова кислота) і ретиноїди (адапален, третиноин). Їх тривалий (не менше півроку) застосування веде до поліпшення шкірного рельєфу, зменшення кількості лентіго і зморшок, збліднення локальних пігментних ділянок.

Методи боротьби з фотостарінням

 З фотостарінням можна успішно боротися за допомогою косметичних процедур. До числа найбільш доступних з них відносяться серединні або глибокі хімічні пілінги з трихлороцтової або фруктовими кислотами, фенолом, ретинолом і ін. Пілінги при фотостаріння комплексно впливають на шкіру: відбілюють, відлущують, зволожують шкіру. При фотостаріння для вирівнювання поверхні шкіри показано використання різних фізичних методів впливу. До них відносяться лазерне шліфування шкіри, дермабразія, микродермабразия. Все більшу популярність в наші дні завойовує метод фотоомолодження, при якому здійснюється комплексний вплив на шкіру системою пульсуючого теплової і світлової енергії. Цей метод боротьби з фотостарінням шкіри відмінно себе зарекомендував завдяки мінімальній кількості небажаних наслідків, добре переноситься, ефективному впливу на поліпшення стану шкіри. Після процедури фотоомолодження відзначається блідість шкіри і зменшення кількості лентіго і телеангіоектазій, поліпшення текстури шкіри, підвищення її тургору і еластичності.

альтернативний загар

Щоб не піддавати шкіру від шкідливого впливу ультрафіолету і захистити від фотостаріння, можна вдатися до її штучного підфарбовування за допомогою засобів "автозасмаги". Такі препарати давно застосовуються в дерматології для маскування депігментованих ділянок шкіри, наприклад, при вітіліго. Препарати з вмістом кетосахаров (похідних фруктози і глюкози) викликають тимчасовий ефект фарбування клітин рогового шару. Відтінок засмаги з`являється на шкірі через кілька годин після нанесення розчину або крему і зберігається протягом 5-6 днів. Засоби автозагара для шкіри обличчя мають більш високу концентрацію кетосахаров, т. К. На обличчі цикл оновлення клітин епідермісу коротше, ніж на тілі. Препарати для автозасмаги з кетосахарамі абсолютно нешкідливі для шкіри, вони не викликають зміни клітин, не впливають на утворення пігменту, не всмоктуються в кров.

Препарати, що містять кетосахара, не рекомендується наносити на шкіру після використання мила. В цьому випадку слабощелочная реакція шкіри після застосування автозагара дає неприродне жовтувате фарбування. Для поліпшення якості автозагара необхідна підтримка нормального кислотно-лужного стану шкіри за допомогою тонізуючих і зволожуючих препаратів або ж спеціальне створення кислої реакції шкіри за допомогою засобів з високим індексом рН (гідроксикислоти, азелаїнова кислота і ін.).

Неоднорідне прояв автозасмаги на шкірних покривах значно погіршує його естетичне сприйняття. Нерівномірний розподіл автозасмаги може бути викликано неоднаковою товщиною рогового шару на різних ділянках тіла або похибками в нанесенні препарату. Для вирівнювання надлишкового шару рогового епітелію застосовуються засоби кератолітичну і кератопластичну дії (саліцилова, бензойна, азелаїнова, молочна кислоти та ін.), Скраби. Рівномірний розподіл автозасмаги досягається включенням до складу засобів для штучного підфарбовування шкіри похідних силікону. Підготовку шкіри до нанесення штучної засмаги можна здійснити будинку або в косметичному салоні за 1-2 тижні до застосування атозагара.

Вживання деяких харчових продуктів, що містять каротин (таких, як апельсини і морква) також викликає штучне підфарбовування шкіри. Каротин входить до складу біологічних добавок для внутрішнього вживання (наприклад, "Окселіо" і мн. ін.). Їх рекомендують також приймати для поліпшення якості засмаги в солярії і на сонці.

висновок

Фотостаріння можна і потрібно лікувати. Як і при природному старінні, при фотостаріння важко повернути попередній стан шкіри. Однак, допомогти шкірі відновити свої природні якості можливо, завдяки комплексу заходів, в числі яких - захист шкіри від додаткового фотоповрежденія.

Медична наука і практика продовжує вивчення механізмів фотостаріння шкіри і шукає все нові і нові методи його попередження і лікування. Нові наукові відомості незабаром дадуть можливість активно протистояти фотостаріння і за допомогою передових методів фотопротекціі запобігти її раннє в`янення.