Пельвіоперитоніт: симптоми і лікування

Пельвіоперитоніт - основні симптоми:

Запалення очеревини малого таза в жіночому організмі називається пельвиоперитонитом. Недуга викликається такими збудниками, як стафілококи, кишкова паличка, гонококи, хламідії і різні віруси. У рідкісних випадках притаманне комплексне провокування захворювання, що ускладнює не тільки перебіг недуги, а й боротьбу з ним.

• Про пельвіоперитоніт
• Класифікація
• Причини виникнення
• симптоми

• Визначення в стаціонарі
• поетапне прояв

Приводом для виникнення захворювання пельвиоперитонит може бути банальне позбавлення від ембріона, тобто наслідки аборту. Не виключаються і випадки зараження організму вірусними бактеріями і після пологів, особливо якщо вони були затяжними і викликали ускладнення. Для можливості боротьби із захворюванням важливо вивчити його причини і, найголовніше, симптоми, за якими можна швидко виявити пельвиоперитонит.

Детальніше про пельвіоперитоніт

Пельвіоперитоніт є складним захворюванням, яке обумовлено виникненням виключно в жіночому організмі і призводить до тяжких наслідків аж до загибелі пацієнтки. Запальний процес в малому тазу супроводжується розладами мікроциркуляції, збільшенням проникності судинної системи статевих органів, виведенням за межі фібриногену, лейкоцитів і формуванням в результаті гнійних запальних або серозних випотів.

Класифікація

Пельвіоперитоніт в гінекології поділяють на два види:

• первічний-
• вторинний.

Первинний обумовлений проявом при попаданні в область черевної порожнини безпосередньо інфекції.

Вторинний характеризується більшою складністю протікання недуги і обумовлений виникненням запальних захворювань.

За місцем прояви недуги пельвиоперитонит розрізняють частковий і дифузний. Частковий проявляється на обмежених ділянках області очеревини, а дифузний охоплює париетальную частина очеревини, т. Е. По всій порожнини.

Згідно типам виявляють змін пельвиоперитонит буває ексудативним і адгезивним. За характером запалення розрізняють серозно-фіброзний, геморагічний і гострий пельвиоперитонит (гнійний).

Гострий пельвіоперитоніт займає особливе місце в медицині. Є складною формою і проявляється шляхом виникнення гнійних вогнищ, а також різкої активізації інфекції по всій порожнини черевного таза.

Причини виникнення

Причини пельвіоперітоніта, які можуть провокувати виникнення запальних процесів в області очеревини і її порожнини:

1. Інфікування порожнини бактеріальним характером шляхом проникнення інфекції через нижні статеві органи (піхву, матку і маткові труби).
2. Перехід запалення з придаткових місць освіти до тазової порожнини. Гнійні процеси в придатках характеризуються важким проявом недуги і часто дають ускладнення на інші органи.
3. Не виключається проникнення бактерій і вірусних паразитів по гематогенним, лімфогенним і контактним шляхами (т. Е. При виникненні апендициту, проколу матки при аборті, дослідженні маткових труб і штучних пологах).

симптоми

Симптоми пельвіоперітоніта гострої стадії в деякому сенсі схожі з початковими стадіями дифузного перитоніту. Перші ознаки захворювання проявляються у вигляді загального нездужання організму жінки, що супроводжується посиленням больових симптомів в області живота і паху. Спостерігається різке підняття температури тіла до 38 градусів, а в деяких випадках і до 39.

Важливо! При піднятті температури понад 38 градусів необхідно негайно звернутися в стаціонар за допомогою або викликати швидку медичну допомогу.

Підвищення температури часто супроводжується з проявами нудоти і блювотних позивів. Якщо провести об`єктивний огляд, то частішає серцебиття і пульс відповідно. Почастішання пульсу виникає перед настанням больових відчуттів і підвищенням температури.

Нерідко спостерігається зволоження і виступ білого нальоту на мові, що відбивається у вигляді гіркоти при ковтанні слини. Здувається живіт в нижній частині і спостерігається його напруга. При натисканні у хворої виникають різкі болі, що віддають в область черевної порожнини.

Хвилеподібні скорочення м`язів кишечника знижуються, тим самим занижуючи процес пересування його вмісту. Але при цьому черевна стінка постійно бере активну участь в акті дихання. Провести дослідження вагінальним способом практично неможливо, так як будь-які спроби супроводжуються посиленням болю в нижній частині живота. При зміщенні шийки матки виникають сильні больові симптоми, які свідчать безпосередньо про наявність запального процесу в порожнині очеревини.

Будь-яка форма даного захворювання відноситься до надмірно важкій формі патологій, які в підсумку виявляються у вигляді ендогенної інтоксикації. Це означає, що у хворих виникають судинні розлади. Неповноцінне кровопостачання органів і тканин організму призводить до гіпоксії, порушення обміну речовин, погіршення роботи нирок, підшлункової залоз, печінки і тонкого кишечника. При порушенні захисної функції відбувається подальша інтоксикація організму.

Симптоми, за якими визначається наявність пельвіоперітоніта в стаціонарі

Щоб виявити симптоми захворювання в стаціонарі в першу чергу беруть аналіз крові, причому він проводиться багаторазово протягом усього дня. За результатами аналізу буде видно наявність недуги у пацієнтки:

1. збільшення ШОЕ
2. Знижений показник лімфоцитів-
3. Помірний лейкоцитоз.

Якщо ж не надається можливим з`ясувати точний діагноз, то приймається рішення до проведення лапароскопічної операції. Дана дія має на увазі обстеження організму і лікування. Лапароскопія включає в себе діагностування больових місць для з`ясування причин і їх усунень.

Відомі три етапи протікання захворювання, які були запропоновані К. С. Симоняном в 1971 р Ці етапи називаються:

1. Реактивний.
2. Токсичний.
3. Термінальний.

Як проявляється кожен перерахований етап?

Реактивний етап має на увазі задовільний стан пацієнтки. На цьому етапі починає підвищуватися серцебиття і частішає пульс, настає певний стан ейфорії і збудження. У кишечнику починає знижуватися перистальтика і відзначається його парез. Виявляється стан тахікардії, випереджаюче підвищення температури.

Токсичний етап включає в себе розвиток інтоксикації. Знижується стан пацієнтки: виступає млявість тіла, зміна шкірного покриву на білий колір, спостерігається гикавка і нудота з блювотою. Хвилеподібний скорочення кишечника припиняється, здувається живіт, а лейкоцитоз при цьому наростає зі зрушенням формули вліво.

На завершальному термінальному етапі все больові симптоми посилюються і набувають більш глибокий характер. Починають проявлятися симптоми ураження ЦНС жінки. На цьому етапі стан хворої розцінюється як вкрай важкий, що вимагає негайної госпіталізації. Починається задишка і знижується артеріальний тиск. Кишечник практично повністю не працює. Між другим і третім етапами дуже малий проміжок часу (48-72 год.), Тому вкрай важливо визначити недугу ще на першій стадії.

Отже, варто відзначити найбільш поширені симптоми при такому недугу, як пельвиоперитонит:

• лихоманка по всьому телу-
• почастішання дихання і пульса-
• блювота, нудота і неспокійне стан-
• тахікардія і холодний піт.

діагностування

Захворювання діагностується виключно лікарем гінекологом після проведення відповідних обстежень і аналізів крові. При пальпації живота спостерігається його напруженість і здуття. При проведенні вагінального дослідження спостерігається болюче відчуття в порожнині матки і її придатків. Через явища випоту спостерігається випинання піхви і зміщення матки вперед.

Процедура УЗД з використанням датчика через піхву дозволяє визначити місце поширення вогнища захворювання і виявити наявність випоту. Щоб виключити гострі ознаки недуги проводиться додаткова рентгенографія малого тазу.

Для виявлення мікробних організмів проводиться додаткове обстеження піхви і шийного каналу. В деяких випадках піхву не відображує такі процеси, тому призначається лапароскопія або проведення пункції через заднє склепіння піхви.

лікування

При лікуванні пельвіоперітоніта на етапі до госпіталізації і визначення точного діагнозу протипоказано введення різних ін`єкцій. Єдине що допускається - це прикладання холодного до живота і збивання температури за допомогою парацетамолу до приїзду лікаря. Лікування пельвіоперітоніта проводиться виключно медичним способом і після постановки точного діагнозу.

При гострому недугу рекомендується дотримуватися постільного режиму, причому лежачи на ліжку з піднятою головою. Якщо був визначений збудник захворювання, то лікар може призначити прийом антибіотичних препаратів груп: пеніцилінів, цефалоспоринів, тетрациклінів і багатьох інших. Але виключно за призначенням лікаря, дотримуючись дозування.

Медикаментозна терапія включає в себе прийом болезаспокійливих, антигістамінних і протизапальних засобів, позитивним буде прийом вітамінів. Відновлення біоценозу піхви здійснюється за допомогою лактобактерина.

Істотний вплив для лікування недуги надає ультрафіолетове опромінення крові. Після зниження больових симптомів проводиться фізіотерапія: ультразвукова гімнастика, електрофорез, лазерна терапія, ЛФК, СВЧ і обов`язково масаж.

Щоб убезпечити себе від чинників і причин, що сприяють розвитку цього захворювання, необхідно щомісяця перевірятися у гінеколога, особливо після пологів, аборту і т. Д. Здійснювати своєчасне лікування вірусних захворювань і користуватися засобами контрацепції при непостійній статевого життя.