Птоз верхньої повіки, причини його виникнення та лікування

З неприємним косметичним дефектом і захворюванням - птозом верхньої повіки, лікування і корекція якого дозволяють повністю зняти проблему, знайомі багато. Явище це досить часте і схильні до цієї хвороби всі вікові категорії населення. Причини виникнення його найрізноманітніші: травми, вікові зміни, деякі захворювання, вроджені патології, наслідки операцій, але виглядає це зазвичай як опущення верхньої повіки на одному або обох очах.

Чому це відбувається?

При природженому птозе м`яз, що піднімає верхню повіку, недорозвинена. Результатом дистрофії є подовження і ущільнення її, через що різко знижується амплітуда руху верхньої повіки. Діти з вродженою аномалією м`язи в більшості випадків не тільки не можуть повністю відкрити уражене око, але і не здатні повністю закрити його, якщо погляд спрямований вниз. У деяких випадках птоз викликаний патологією окорухового нерва або короткої очної щілиною. Зазвичай вроджена форма захворювання вражає тільки одне око. Мал. 1.

На відміну від вроджених випадків птозу, придбані в результаті різних причин форми його виникають через:

• розтягування і стоншування апоневроза (сухожилля) м`язи;
• паралічу окорухового нерва;
• астенії м`язи, що піднімає віко;
• деформацій століття після травм і операцій, при попаданні чужорідних тіл;
• надлишкових складок на верхньому столітті, гіпотонії очного яблука, косоокості.

В останньому випадку йдеться про "хибному" птозе, не пов`язаному безпосередньо з м`язовою системою очі. При будь-якій формі опущення верхньої повіки кращим виходом буде звернутися до фахівця-офтальмолога і пройти курс лікування і корекції аномалії. Тривале існування цієї проблеми може призвести до погіршення зору і виникнення амбліопії, косоокості, двоїння в очах і роздратування рогівки. Через постійні зусиль для забезпечення нормального огляду швидко стомлюється м`язово-зв`язковий апарат очі.

Крім видимого зовні опущення століття на одному або обох очах симптоми птозу можуть виражатися у вигляді:

• сухості, різі в очах, почервоніння склер;
• роздвоєння в очах;
• швидкої стомлюваності очей при читанні або роботі, що вимагає зосередження погляду, косоокості і погіршення зору в ураженому оці;
• у дітей - у відхиленні назад голови при спробі збільшити огляд ("погляд астролога");
• підведення брів при спробі підняти повіки;
• асиметрії очної щілини.

Діагностика захворювання в основному зводиться до опитування для з`ясування справжніх причин виникнення хвороби.

Як вилікувати опущення верхньої повіки?

Якщо птоз носить нейрогенний характер, тобто викликаний хворобами, що не відносяться до зорової системі, але здатними вплинути на роботу окорухового нерва (інсульт, розсіяний склероз, травми та ін.), То лікування повинно бути спрямоване на виявлення та усунення основного захворювання. В інших випадках вдаються до хірургічної коригування розмірів очної щілини і роботи м`язи, що піднімає віко.

До досягнення дітьми 3-х років операцію при вродженому птозе проводити не рекомендують, так як процес формування очної щілини і вік в цьому віці ще не завершений.

Для профілактики амбліопії і косоокості лікар може порадити підтягувати верхню повіку лейкопластиром в денний час, знімаючи його на ніч. Такий спосіб є тимчасовим заходом, і після досягнення дитиною потрібного віку операцію краще провести, щоб позбавити його від проблем в майбутньому.

Хірургічний метод лікування птозу верхньої повіки

Операцію проводять під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Її тривалість становить 30-60 хв.

Дії хірурга зводяться до твору розрізу шкіри в області природної складки століття, видалення смужки шкіри і укорочення і підшивання апоневроза до тарзальной платівці трохи нижче, ніж він прикріплюється в природному стані. Зовнішній розріз зашивається косметичним швом так, що після загоєння практично не залишається видимих слідів. За бажанням пацієнта корекція птозу може поєднуватися з блефаропластикой, яка застосовується для усунення ознак старіння в області очей.

За схожою схемою усувається і вроджений птоз у дітей, відмінність складає лише те, що укорочення піддається м`яз, що піднімає віко. У складних випадках її можуть підшити і до лобової м`язі.

Після оперативного втручання накладають пов`язку, зазвичай на 2-4 години. У деяких випадках цей час може бути і більшим, але лякатися цього не варто, так як це може бути обумовлено індивідуальними особливостями організму. Післяопераційний період, як правило, проходить безболісно, і тільки в рідкісних випадках хворому потрібно прийом анальгетиків. Виникаючі після будь-якої операції набряки в цьому випадку проходять через 7-10 днів, а шви можна буде зняти вже на 4-5 день.

Результатом такого лікування буде довічний ефект красивого розрізу очей і відсутність небезпеки придбання побічних захворювань через перевтому очних м`язів при вчасно нескоректована дефекті. Прогноз після операції сприятливий, але в дуже рідкісних випадках може спостерігатися відновлення опущення верхньої повіки.