Що таке рана і як при цьому пошкодженні надати допомогу

Рана - це порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки як зовні, так і всередині організму. Характеристика ран може бути абсолютно різною, але їм завжди супроводжують больові відчуття і кровотеча. Всі пошкодження мають свою класифікацію, яка залежить від того, яким чином була отримана травма. До речі, цей момент важливий і при наданні першої допомоги, так як, наприклад, поверхневі ушкодження вимагають не настільки швидкої обробки, як розтрощені рани.

Основні типи ран

Перша ознака, за яким розрізняють ушкодження, наскільки глибоко порушені складові тіла. Якщо розрив і пошкодження сталися з шкірою або слизовою оболонкою, то такі травми називаються поверхневими, а якщо поширення рани досягло і прилеглих м`яких тканин, то це вже глибокі пошкодження. Рани бувають і проникаючими, коли канал йде в тіло, наприклад, в грудну клітку, суглоб, голову і т.д.

Види ран бувають наступними:

1. Різана рана. Таке пошкодження можна отримати внаслідок травмування гострим предметом, наприклад, ножем, бритвою, скальпелем, шматком скла і т.п. Вид таке пошкодження буде мати рівний, тобто краю шкіри уздовж порізу будуть рівними. У цій категорії передбачено додатковий розподіл в залежності від зовнішнього вигляду. У рани може спостерігатися зяяння, клаптева поверхню або дефекти шкірних покривів. Такі пошкодження завжди кровоточать внаслідок того, що зачіпаються кровоносні судини. Але при цьому, якщо була надана кваліфікована допомога і поріз був акуратно зашитий, шрам на тілі залишиться непомітний.
2. рубані рани. Даний вид з`являється внаслідок небажаного впливу сокирою, шаблею або іншим аналогічним холодною зброєю. Така рана має нерівні краї і супроводжується забоєм прилеглих тканин. Часто пошкодження має таку глибину, при якій порушується і кістка. Незважаючи на сильну кровотечу, воно швидко зупиняється, так як в пошкоджених судинах активно утворюються тромби через розчавлених тканин. Якщо рана має дугоподібну форму, то можна спостерігати, як одна частина шкіри відступає від тіла і стає клаптем.
3. Колоті рани. Як зрозуміло з назви, щоб вийшла така рана, необхідно поранитися колючим предметом - шилом, цвяхом і т.д. Зовні такий вид рани має незначні розміри, але ступінь пошкодження в даному випадку оцінюється не по ширині, а по глибині. При колотої рани зовнішніх кровотеч як таких не буде, так як вся кров залишається в нинішньому проході. Такі проникаючі рани небезпечні тим, що саме вони найчастіше і гниють, тому так важливо вчасно вжити заходів для надання першої допомоги.
4. Забиті рани. Така форма виникає внаслідок дії тупого предмета або при падінні. До цієї ж категорії відноситься і розтрощення рана. Така форма спостерігається у людей, які пережили дорожньо-транспортна пригода. В цьому випадку травма матиме нерівномірні (розтрощені) краю, які досить швидко набувають сірий або синій колір. При забитих травмах сильно страждають нервові волокна, тому потерпілий може і не відчувати сильного болю. Як і в попередньому варіанті, велика кількість тромбів закупорює пошкоджені судини, через що крові не так вже й багато. Такі пошкодження мають властивість довго гоїтися, при цьому нерідко вони починають загнаіваться через застій крові.
5. Рвані рани. Ця форма пошкодження виникає в тому випадку, якщо людина потрапила під вплив механізму, наприклад, руку затягнуло в виробничий верстат. Ці рани ще називаються скальпована, так як в більшості випадків загальна картина показує відділення деяких ділянок шкіри від тіла. При наданні допомоги до медичного закладу доставляється не тільки хворий, але і все штучно відторгнення органів і частки, в тому числі і шкіри. Там уже потерпілому проведуть операцію по приживлення і пластиці.

Інші типи рани

1. Укушена рана. Як випливає з назви, така травма виходить при укусі тварини, будь воно домашнім чи диким. Але дане пошкодження можна отримати і від людини. Зазвичай страждають кінцівки. На місці контакту залишаються сліди зубів. Не завжди будуть спостерігатися розриви шкірних покривів, але якщо тварина була великим, то, швидше за все, краю будуть рваними. Навіть якщо травмування було отримано від людини, потерпілому необхідно провести ряд профілактичних заходів, які спрямовані на боротьбу з правець і ймовірним зараженням сказом. При наданні медичної допомоги такі рани рідко зашиваються. Оскільки слина тварини містить велику кількість шкідливих бактерій, завжди великий ризик нагноєння при укушенной рані.
2. Вогнепальні рани. Вони з`являються в результаті травмування тіла дробом, кулею, осколками хв або снарядів. Ці ушкодження вважаються найважчими і небезпечними. Справа в тому, що в такому випадку йде не тільки освіту каналу, а й травмування м`яких тканин. Клінічні прояви безпосередньо залежать від того, з якими видами зброї був контакт. Дані рани провокують не тільки сильні крововтрати, але і відмирання тканин.
3. Отруєні рани. Таку травму отримують від укусу отруйних істот (змій, павуків, комах). Аналогічна проблема може виникнути при впливі отрут промислового або побутового характеру. Тварини і штучні отрути містять в собі різні геморрагіни, нейротоксини і гемолізини, які можуть викликати параліч великої кількості органів. Найчастіше страждають саме кінцівки. Вони можуть збільшуватися в розмірі, з`являється набряк, який поступово переходить і на інші частини тіла. Тканини при цьому стають червоно-синього кольору.
4. Змішані рани мають кілька факторів ушкодження. Вони часто зустрічаються при катастрофах і носять ознаки кількох видів ран одночасно.

Чим небезпечні поранення?

В результаті недбалого ставлення навіть до найменшої рани може виникнути ряд небажаних наслідків:

• відбудеться нагноєння, через що всі довколишні тканини, навіть якщо вони і не були спочатку порушені, почнуть запалюватися;
• хід рани може мати тенденцію проникати вглиб тіла, наприклад, пупкова рана може розширюватися в черевній порожнині;
• якщо спостерігається кровотеча, будь то артеріальний або венозна, це може привести навіть до летального результату, особливо при першому варіанті.

Якщо навичок з надання першої медичної допомоги немає, то краще викликати фахівців, щоб не погіршити стану потерпілого. Адже якщо поріз можна перебинтувати, попередньо обробивши, то рани, нанесені колото-ріжучими предметами, вимагають особливого підходу, особливо якщо предмет залишається в тілі. Той самий ніж, наприклад, служить закупоркою рани, значить, як тільки він буде вийнято, відкриється сильна кровотеча.

Особливої уваги потребують травми, які не загоюються або приносять дискомфорт. Тому, якщо рана свербить або запалюється, необхідно звернутися до фахівця, щоб уникнути небажаних наслідків.

Клінічні ознаки ран

Загальні ознаки ран такі:

• больовий синдром;
• кровотеча;
• зяяння рани.

При кожній травмі сила того чи іншого симптому може різнитися. Тут велику роль відіграє те, наскільки глибоко порушені тканини, чи постраждали при цьому нервові закінчення і від чого була отримана травма. Увага звертається і на те, яка саме частина тіла постраждала і наскільки були порушені внутрішні органи. Наприклад, якщо розбити брову, то крові буде багато, так як тут розташовується велика кількість кровоносних судин. Але якщо постраждає черевна порожнина, то буде зовсім інша картина.

Додаткові поняття про рани

У медицині відзначають обов`язкові складові будь-якої рани: раневая порожнину, стінки і дно. визначення “рановий канал” застосовують в тому випадку, якщо співвідношення глибини порожнини перевершує її ширину, наприклад, при травмі від цвяха.

Рана може бути навмисної або випадкової. Згідно з цим можуть виділити ще одну класифікацію травмування:

1. До навмисним відносять операційні розрізи. Їх роблять з благою метою. Так як при цьому використовуються спеціальні інструменти, краю такої рани будуть не тільки рівними, але і дезінфікованими. Подібні рани називаються ще асептичними. Навмисна рана майже завжди зяюча.
2. Якщо ж рана виникла внаслідок травмування, то це вже буде випадкова категорія. До категорії випадкових відносять саме різані, рубані, колоті, забиті, рвані та інші рани. В цьому випадку інфікування уникнути важко.

Рана також може бути наскрізний (є вхід і вихід), сліпий (мається тільки вхід), дотичній (постраждали тільки верхні тканини). Кількість пошкоджень може носити як одиничний, так і множинний характер.

Перша допомога при пораненнях

Незалежно від того, яка і від чого була отримана рана, є ряд рекомендацій, яких необхідно дотримуватися. Цілком можливо, що це допоможе врятувати життя людині. Отже:

1. На пошкоджену ділянку накладається стерильна пов`язка. При цьому важливо провести заходи з очищення прилеглої шкіри від забруднень, щоб мінімізувати ризик зараження. Зазвичай для цього рекомендується використовувати слабкий мильний розчин. Напрямок рухів при очищенні має бути від рани до країв.
2. При кровотечах кров обов`язково слід зупинити. Для цього накладається пов`язка, що давить з вати і марлі. Пошкодженої кінцівки (або всьому тілу) надають високе становище. Якщо кровотеча почалася (кров яскравого кольору і пульсує) пов`язка накладається вище місця поранення, при венозній (венозна кров темна і тече повільно) - нижче.

Якщо накладається джгут, то між шкірою і пов`язкою укладається шматочок тканини, щоб не травмувати шкіру. Якщо передавити живі тканини, це може викликати додаткову набряклість.

Слід обов`язково прикріплювати записку з часом накладення джгута, так як більше двох годин таку пов`язку тримати не можна.

Якщо пошкодження має велику площу (навіть якщо це поверхневі рани), то важливо, щоб людина перебувала в нерухомому стані. При цьому, якщо його мучить озноб, слід укрити потерпілого ковдрою, а при спеці - максимально роздягнути.

Якщо потерпілого мучать сильні болі, то йому допустимо дати анальгін, пенталгин, найз або інше знеболювальний засіб.

Якщо рана не має зяючих країв, то цілком можна надати собі допомогу самостійно: продезінфікувати рану, накласти пов`язку і випити таблетку знеболюючого.

Всі ці невеликі рекомендації необхідно знати, адже цілком можливо, що такі заходи допоможуть врятувати життя потерпілому. Але завжди слід в першу чергу викликати швидку допомогу, а потім вже займатися реанімаційними заходами.