Як завагітніти при ендометріозі: комплексне лікування

Ендометріоз є складним і досить загадковим захворюванням. Нерідко на тлі ендометріозу різко знижується, а то і зовсім зникає здатність завагітніти. Але, тим не менш, вагітність можлива. В першу чергу слід звернутися до лікаря. Лікар уточнить діагноз і локалізацію ендометріоїдних гетеротопій і призначить оптимальне лікування, яке допоможе жінці повернути репродуктивну функцію. Безумовно, лікування ендометріозу дуже тривалий і вимагає неабиякого терпіння, але ефект від нього все виправдовує і дозволяє не тільки впоратися з больовим синдромом, а й стати матір`ю.

Загальні принципи лікування ендометріозу

Лікування захворювання має бути комплексним і диференціальним і має враховувати:

• вік хворий і її особистісні особливості;
• локалізацію, поширеність і тяжкість захворювання;
• поєднання ендометріозу з запальними явищами, його наслідки (спайкові процеси), гіперпластичні захворювання ендометрія і деструктивні зміни в матці і яєчниках.

Після основного лікування захворювання необхідне призначення реабілітаційної терапії, метою якої є усунення залишкових порушень, відновлення працездатності і репродуктивної функції.

консервативне лікування

Консервативне лікування ендометріозу направлено на придушення менструальної функції з метою атрофії ендометріоїдних гетеротопій. Види консервативного лікування захворювання:

• Комбіновані оральні гормональні контрацептиви. Естроген-гестагенні препарати (зокрема однофазні контрацептиви) пригнічують виділення гонадотропних гормонів, гальмують синтез стероїдів в яєчниках і розвиток проліферативних (гіперпластичних) процесів в ендометрії. Під впливом комбінованих гормональних контрацептивів припиняються циклічні процеси не тільки в ендометрії, але і в ендометріоїдних вогнищах, а при тривалому застосуванні розвиваються регресивні явища (склерозування і облітерація ендометріоїдних гетеротопій). Але на відміну від контрацептивної схеми застосування естроген-гестагенні препарати призначаються в безперервному режимі на строк не менше трьох місяців (тобто без тижневої перерви між упаковками). Тривалість курсу лікування комбінованими препаратами залежить від поширеності процесу і ефективності терапії.
• Прогестини. Чисті гестагени (прогестини) також застосовуються для лікування ендометріозу. Використовуються такі препарати, як Дюфастон, Премалют, Норколут, 17-оксипрогестерон і Медроксипрогестерон. Побічним ефектом цього способу лікування є безладні кров`янисті виділення зі статевих шляхів.
• Даназол. Відносно недавно стало використовуватися в лікуванні ендометріозу синтетичне похідне 17а-етініл-тестостерону - Даназол. Даний препарат має антигонадотропну дією, здійснюючи блокування гонадотропінів. Крім того, Даназол блокує рецептори естрадіолу, прогестерону і андрогенів в яєчниках. Приймати його необхідно в дозі по 400-800 мг в день протягом півроку, при поширеному процесі термін лікування подовжується до восьми місяців.
• Агоністи ГнРГ. Також для консервативного лікування ендометріозу використовуються препарати - агоністи ГнРГ, такі, як: Бусерелин-депо, Золадекс, Люкрин-депо, Діферілін і інші. Курс лікування перерахованими препаратами становить три-шість місяців (лікарські засоби вводяться внутрішньом`язово один раз в чотири тижні). На тлі застосування препаратів у жінки повністю припиняються менструації і розвивається стан, схоже з клімаксом (приливи жару, нестійкий настрій та інше). Менструальної функції відновлюється повністю через один-два місяці після відміни лікування.