Аналізи для діагностики при подагрі

Аналізи при подагрі дозволяють визначити підвищений вміст сечової кислоти в організмі пацієнта. Кристали відкладаються в суглобах і багатьох внутрішніх органах, пошкоджуючи їх і викликаючи патологічні функціональні зміни.

Своєчасна діагностика недуги за допомогою аналізу крові дозволяє запобігти появі захворювань нирок, сечових шляхів, розвиток поліартриту. Спеціаліст рекомендує пацієнту провести УЗД-дослідження, здати аналіз синовіальної рідини, сечі. Вивчення біологічного матеріалу дозволяє визначити ступінь недуги, первинну і вторинну форму руйнівного процесу. Аналіз крові при безсимптомному перебігу і значних показниках рівня сечової кислоти дозволяє встановити показники нейтрофілів, ШОЕ, величину лейкоцитарної формули.

Перелік лабораторних досліджень при подагрі

Діагностика недуги проводиться фахівцем і включає проведення лабораторних досліджень у вигляді аналізу крові, біохімічного визначення показників, властивих подагрі на ногах, вивчення кількості сечової кислоти, мікроскопію синовіальної рідини.

Діагностика подагри дозволяє визначити рівень уратних солей в нирковій мисці, кількість білка, циліндрів, еритроцитів в аналізі сечі. Загальноклінічний аналіз крові призначає лікар під час гострого нападу хвороби, а біохімічні показники вказують на присутність фібрину, стовбурових кислот, гаптоглобіну, сечовини в сироватці крові пацієнта.

Хворі здають не лише сечу і кров, а й проходять рентгенологічне дослідження для визначення патології при подагричний артрит. Рентгенологічні ознаки вказують на термін давності запального процесу.

Проводять взяття синовіальної рідини з суглобової сумки для визначення кристалів урати натрію. Для встановлення діагнозу лікар встановлює склад вмісту тофусів.

Біохімічне вивчення крові при подагрі

Для здачі аналізів необхідно провести невелику попередню підготовку. Не слід напередодні дослідження займатися інтенсивними тренуваннями, важкою фізичною роботою, забороняється куріння та вживання алкоголю.

Хворому має бути тимчасово відмовитися від вживання ліків. На біохімію крові здають 5-10 мл рідини з ліктьової вени. Аналізи беруть в ранкові години, напередодні дослідження необхідно уникати стресових ситуацій.

Розшифровку результатів проводить лікар. Норма сечовини становить до 8,7 ммоль / л. Подагра характеризується підвищенням її рівня, який вказує на порушення функції нирок, з подальшим розвитком ниркової недостатності. Креатинін в нормі досягає величини 115 ммоль / л. Низький його рівень характерний для патології нирок і є специфічним показником недуги.

Сечові кислоти у великій кількості з`являються при розвитку уратних каменів в нирках. Подагра супроводжується додаткової патологією багатьох органів, тому в біохімічному аналізі крові встановлюють:

• залишковий азот;
• кількість аміаку;
• білірубін;
• глюкозу;
• рівень ліпідів.

Загальний аналіз крові і його розшифровка

Сечова кислота викликає серйозні зміни в обміні речовин, провокуючи розвиток подагри. Гострий приступ хвороби супроводжується зміною кількості нейтрофілів, які є показником розвитку хронічного запального процесу. У нормі їх число в загальному аналізі становить 45-70% всіх лейкоцитів, а при гострому нападі спостерігається активація нейтрофілів.

Лейкоцитарна формула зсувається вліво, але її зміна залежить від вікових особливостей пацієнта. При зсуві формули вліво під час гострого нападу збільшується число зрілих нейтрофілів, з`являються юні міелоціти. Нейтрофіли тісно пов`язані з ростом загального числа лейкоцитів в крові хворого.

У разі формування гострого процесу зменшується кількість лімфоцитів в крові. Лімфоцити формують імунний статус хворого, регулюють і координують роботу всього імунного комплексу, виділяючи особливі білкові регулятори - цитокіни.

При супутньому розвитку ревматоїдного артриту, у хворого збільшується число моноцитів в крові.

Аналіз сечі на вміст кислоти

Дослідження біологічної рідини організму хворого - процес високоінформативний, і є обов`язковим для пацієнта, що страждає на подагру. Аналіз допомагає скорегувати призначене лікування і визначити:

• колір урини;
• відносну щільність;
• реакцію сечі;
• прозорість.

Враховується наявність хімічних показників:

• глюкози;
• білка;
• кетонових тіл;
• плоского епітелію;
• слизу;
• циліндрів.

У нормі колір урини солом`яно-жовтий, питома вага становить 1010-1022 г / л. У разі появи ниркової недостатності, відбувається зниження відносної щільності урини, менш 1010 г / л.

Вивчають реакцію сечі: норма pH становить 5,5-7,0. Збільшення реакції лужної до pHgt; 7 спостерігається при захворюванні нирок в пізній стадії розвитку подагри.

У нормі нітрити в сечі відсутні, їх утворення відбувається в результаті впливу бактерій, при застої урини в детрузора. Підвищення нітратів характерне для безсимптомного перебігу подагри.

Норма лейкоцитів в аналізі урини становить 0-3 в полі зору, а підвищення їх числа пов`язано з розвитком запального процесу і утворенням каменів в сечоводі. Сечова кислота, урати присутні в сечі, що має кислу реакцію і супроводжують розвиток гострої фази подагри.

Рентгенологічне дослідження на пізніх термінах розвитку недуги

Процедура широко застосовується для встановлення діагнозу недуги. Дослідження включає рентгеноскопію суглобів кистей і стоп. У сучасній медицині діагностика хвороби за допомогою рентгена дозволяє визначити стан тофусів і зруйнованих ділянок пошкоджених кісток.

Діагностика подагри на великому пальці ноги за допомогою рентгена виявляє поразку хрящів і кісткової тканини. На знімку лікар може побачити тофуси на руках, що утворюються в хронічній фазі хвороби.

Якщо хворому призначають КТ і МРТ, слід обговорити з лікарем доцільність проведення розширених методів обстеження тофусів.

У процесі вивчення спостерігають наявність дефектів в декількох шарах кісток і збільшення тіні від суглоба. На знімку дефект кістки, на яку спирається уражений суглоб, має розмір 5 мм в діаметрі.

Вивчення вмісту порожнини суглоба

Синовіальна рідина за своїм хімічним складом нагадує плазму крові, але містить особливу речовину - гіалоурановую кислоту. У нормі до складу біологічної рідини входять такі клітини, як:

• сіновіціти - 37%;
• гістіоцити -12,5%;
• лімфоцити - 42,6%;
• моноцити-3,2%;
• нейтрофіли-2,0%.
• відпрацьовані, зношені частинки суглобової тканини.

Зміст холестерину в рідині становить 3,8 ± 0,4 ммоль / л.

діагноз "подагра" підтверджується вивченням змін в синовіальній структурі. Метод досить інформативний і доступний для лабораторного проведення. Вивчення виробляють шляхом виконання пункції порожнини суглоба. Чи не застосовують при проведенні втручання знеболювання, так як новокаїн негативно впливає на хроматин, що міститься в клітинному ядрі.

Проводять подальше вивчення рідини під мікроскопом і за рекомендацією лікаря призначають бактеріологічний і бактеріоскопічне аналіз вмісту суглобової сумки. Встановлюють параметри:

• прозорість;
• колір;
• наявність муцинового згустку;
• густина;
• в`язкість.

Синовіальна рідина може бути каламутній, жовто-зеленого кольору. При зниженій в`язкості вона стікає струменево з кінчика голки. Норма pH рідини становить 7,3-7,6.

У вмісті випоту виявляють еритроцити, зруйновані клітини, нейтрофіли, лейкоцити. Наявність фагоцитів вказує на активізацію запального процесу при подагрі.

Для визначення ступеня запалення, встановлюють сіновіоцітограмму.

Процес протікає при збільшеній кількості нейтрофілів до 50-93%, зниження вмісту лімфоцитів до 0-8%. При хронічному перебігу недуги цитограма залишається в межах норми. Встановлюють кристали урати натрію і фосфату кальцію, розташовані всередині клітин.

Ефективні методи вивчення біологічних середовищ організму хворого є інформативним документом діагностики подагри.