Антирабічний імуноглобулін: інструкція, виробник

Відео: Вся правда про конкурси на IGM

Людство проживає на планеті в сусідстві з багатьма формами життя, в тому числі і мікроскопічними. Перш за все це віруси і бактерії. Як ні парадоксально, але подібні мізерно малі організми впливають на популяцію людей.

Коротко про сказ

За час існування людського виду змінювалося багато: кліматичні умови, ландшафт, соціальні формації, досягнення в науці, техніці та медицині. Саме завдяки останнім люди більше не гинуть від повальних пандемій, які лютували всього лише кілька століть тому. Але залишився ряд захворювань, вперто не піддаються лікуванню, незважаючи на всі докладені зусилля. Серед них особливо яскраво виділяється сказ.

Даний недуга відомий дуже давно. Він поміняв багато назв, але грізна суть захворювання залишилася незмінною - воно становило смертельну небезпеку. його викликає вірус сказу (Рабіес), який переносять заражені тварини. Слина, що потрапила в рану при укусі, наповнена вірусної складової, і якщо негайно не звернутися в травматологічний пункт, то хвороба дуже скоро перейде в активну стадію.

Назва недуги має в складі слово "біс" - саме одержимим вважали хворого людини в давнину. Симптоми захворювання наступають на десятий день. Іноді інкубаційний період триває до декількох місяців і в дуже рідкісних випадках обчислюється роками. Суть захворювання полягає в наступному: вірус вражає спинний і головний мозок, викликаючи світло- і водобоязнь, аерофобію, галюцинації, паралічі та інші важкі порушення. Іншими словами, людина не в змозі випити ні ковтка води, при вигляді якої у хворого тут же починаються судоми, а при найменшому русі повітря у пацієнта відбуваються різкі м`язові спазми. Смерть настає внаслідок паралічу дихальних м`язів і серцевого м`яза.

Відео: Імуноглобуліни

Два шляхи захисту

Оскільки захворювання відрізняється крайньою небезпекою і практично 100% -м летальним результатом, знайти способи його лікування або хоча б профілактики люди намагалися протягом століть. В кінці дев`ятнадцятого століття знаменитий мікробіолог Луї Пастер шляхом багатьох лабораторних експериментів над тваринами винайшов вакцину, яка допомогла зупинити смертельне подорож сказу по планеті.

Згодом вчені знайшли ще один спосіб, що допомагає запобігти захворюванню до моменту появи перших симптомів. Це антирабічний імуноглобулін. На даний момент названі препарати - єдина перешкода на шляху сказу. Треба відзначити, що антирабическая вакцина не здатна знищити вірус, як і другий препарат. Їх принцип дії заснований на інших механізмах.

Відмінні ознаки препаратів від сказу

Отже, в чому принципові відмінності даних медикаментів?

Дія вакцини від сказу будується на наступній схемі. Після введення препарату про організм надходять вірусні антигени. Це своєрідний знешкоджений аналог живого вірусу, що містить всю необхідну інформацію про нього. Він потрібен, щоб імунітет за певний час (близько 2 тижнів) виробив способи адекватного захисту організму. Це відбувається шляхом утворення специфічних білків - антитіл. Дані речовини запам`ятовують все, що стосується антигенів зазначеного вірусу, і при попаданні агресивного агента в організм негайно знищують його. За таким принципом діє більшість вакцин. Відповідно, виробляється активний імунітет. Для цього і застосовується антирабическая вакцина.

Антирабічний імуноглобулін діє трохи інакше. З його допомогою в організм потрапляють не мертві вірусні антигени, а донорські антитіла. Справа в тому, що, поки виробляється активний імунітет, організм абсолютно беззахисний перед вторгненням шкідливих мікробів. Тому пацієнтові вводять антирабічний імуноглобулін - препарат, заснований на донорської крові людини або тварини (найчастіше коні). Таким чином, в організм потрапляє велика кількість антитіл і антигенів (їх медикамент також містить), які допомагають виробляти пасивний імунітет. В основному препарат використовують в складі комбінованого курсу імунізації.

Різниця між описаними медикаментами полягає в тому, що вакцина дає більш стійкий і тривалий імунітет, але через деякий час, а за допомогою імуноглобуліну виробляється негайна, але короткочасна захист організму від вірусу.

Антирабічний імуноглобулін: види

Залежно від походження антитіл, препарат підрозділяється на два види:

• Гетерологичеським.
• Відповідний.

Перший вид називається "Імуноглобулін антирабічний з сироватки крові коні". Другий же - це медикамент, заснований на донорської крові людини. Варто зазначити, що для збільшення кількості антитіл в біологічному матеріалі кров беруть у людини, попередньо прищепленого антирабічною вакциною. Цей тип препарату вважають більш ефективним і безпечним, ніж засіб тваринного походження. Дозування гомологічного виду, необхідна для імунізації, вдвічі менше.

Зареєстровано чотири найменування такого препарату, як імуноглобулін антирабічний. Виробник у кошти не один: два медикаменту виготовляються на території Росії ("Біофарма", ФГБУ "ВНИИЗЖ"), Решта - в Китаї (ФК "Сичуаньськая Юанда Шуян"), Ізраїлі ("Камада Лтд.") І на Україні ("Біолік"). З огляду на особливу небезпеку захворювання і специфіку використання таких препаратів, їх реалізація здійснюється безпосередньо - з аптек в лікувальні установи.

"Ребінолін" - імуноглобулін антирабічний

Перший вид даного медикаменту заснований на людському біоматеріалу. Він позиціонується вченими як більш дієвий. При розгляді його властивостей і нюансів застосування слід звернути увагу на наступні пункти:

• Лікарська форма. Антирабічний імуноглобулін (інструкція чітко вказує на цей факт) являє собою прозору або злегка жовтувата речовина, що містить незначний осад. Даний препарат має вигляд розчину для введення в організм внутрішньом`язово або підшкірно.
• Вплив на організм. Не менш ніж через три дні після введення досягається максимальна концентрація антитіл, спрямована на знищення вірусу сказу. Виводяться з організму ці білки протягом місяця.
• Показання. Призначається при контакті з інфікованими тваринами, який передбачає укуси і потрапляння слини на уражені ділянки шкіри. Введення препарату проводиться в комбінації з антирабічною вакциною для взаємного посилення ефекту.
• Небажані прояви. Оскільки в організм потрапляє чужорідний агент, реакція може бути досить гострою. Крім почервоніння, набряклості і гіпертермії (іноді спостерігається тільки субфебрилітет) фіксувалися випадки раптових реакцій: набряк Квінке, кропив`янка або анафілактичний шок. Також відзначалася короткочасна блювота і гіпотонія.
• Взаємодія з іншими медикаментами. Несумісний з вакцинами, що містять живі вірусні культури. Допускається застосування спільно з антибіотиками і протиправцевої сироваткою.
• Особливі вказівки. При вагітності і лактації застосування препарату можливо, оскільки тривале вивчення дії імуноглобулінів на людський організм дає підстави стверджувати, що шкідливого впливу на плід і майбутню маму медикамент не зробить.

Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові людини - ефективний засіб для запобігання сказу. Слід загострити увагу на тому, що протипоказань у даного препарату немає, оскільки він призначається з точки зору життєвих критеріїв. Причому чим раніше звернеться потерпілий за допомогою, тим стабільніше буде результат.

Спосіб застосування препарату

Перед тим як застосувати антирабічний імуноглобулін, інструкція із застосування передбачає проведення наступного алгоритму:

• Ретельне промивання ран проточною водою, милом і антисептичними засобами.
• Перед введенням препарату перевіряють цілісність ампули, зовнішній вигляд медикаменту і термін придатності.
• Антирабічний імуноглобулін (гомологічний) вводиться з урахуванням даної дозування: 20 МО на кілограм ваги людини.
• Краще, якщо практично вся доза буде введена безпосередньо в рану або прилеглі уражені тканини. При неможливості цього дії в повному обсязі проводять внутрішньом`язової ін`єкції.
• Дітям препарат вводять в область стегна, дорослим - в сідницю.

Засіб під назвою "Ребінолін" ізраїльського походження. Термін придатності препарату за умови дотримання режиму зберігання - 2 роки. Заморожувати імуноглобулін категорично заборонено. Допустима температура зберігання - від 2 до 8 С.

Комплексний підхід

Як правило, імуноглобулін будь-якого виду вводять разом з антирабічною вакциною. У зв`язку з цим є кілька моментів, на які обов`язково варто звернути увагу:

• Введення антирабічного імуноглобуліну проводиться строго перед застосуванням вакцини (перерва між препаратами - 30 хвилин).
• Для використання коштів вибираються різні ділянки тіла, що знаходяться якнайдалі один від одного. Наприклад, імуноглобулін - в ліву сідницю, а вакцину - в дельтоподібний м`яз справа.
• Шприци для препаратів повинні бути різні.
• Внутрішньовенно медикамент не вводиться.
• Підвищувати дозування антирабічного імуноглобуліну категорично не рекомендується.

Препарат на основі тваринного біоматеріалу

"Імуноглобулін антирабічний із сироватки крові коня" (Рідкий) зараховують до гетерологичеським увазі. Він вважається трохи менше безпечним з тієї причини, що специфічні білки, які він містить, можуть викликати непередбачену реакцію організму. У той же час застосування препарату, заснованого на людському біоматеріалу, відносно спокійно переноситься пацієнтами. У зв`язку з цим перед використанням гетерологічного імуноглобуліну в обов`язковому порядку проводять внутрішньошкірну пробу в області передпліччя. Якщо через 20 хвилин не виникло серйозного набряку або почервоніння, то вводять розведений імуноглобулін (розчин 1 до 100) підшкірно. І тільки якщо після півгодини проба як і раніше негативна, використовують решта препарату. Причому не відразу, а за наступною схемою: частина прогрітій дози антирабічного імуноглобуліну вводять в область рани, через 15 хвилин наступну порцію вводять в тканини навколо рани. Якщо анатомічні особливості місця укусу не дозволяють використовувати всю ампулу в ураженому місці, то інше застосовують для внутрішньом`язової ін`єкції. Вся процедура триває близько години.

У разі якщо для імунізації використовується гетерологичеським антирабічний імуноглобулін, інструкція говорить, що при наявності позитивної проби перед введенням препарату призначають антигістамінні препарати, а щоб уникнути шоку використовують розчин адреналіну.

Ще одна відмінність даного виду від попереднього - це дозування. Засіб на основі сироватки крові коня застосовується в двократно збільшеною дозі (40 МО на кілограм маси тіла).

Вакцина проти сказу

На даний момент на території Російської Федерації зареєстровано 5 препаратів вітчизняного виробництва та один - індійського. Дана вакцина виробляється в прозорих ампулах в комплекті з дистильованою водою і містить інактивований вірус сказу. Після розведення виглядає як рожева або безбарвна рідина. При використанні даного засобу існують важливі нюанси:

• При введенні в обов`язковому порядку дотримуються необхідні правила антисептики, а щеплення кабінет повинен бути забезпечений протишоковими засобами і препаратами для надання невідкладної допомоги. Після розведення допускається зберігання антирабічної вакцини не більше 5 хвилин.
• Через півгодини після того, як був введений гомологічний імуноглобулін, дозволяється застосування вакцини.
• Препарат вводять в область стегна (дітям до 5 років) або в дельтоподібний м`яз плечового пояса. Застосування препарату в області сідниць категорично заборонено.
• Пацієнт повинен перебувати під наглядом медперсоналу не менше півгодини після маніпуляції.

типи імунізації

Існує два типи імунізації: профілактична та лікувально-профілактична. Першу задіють в разі, якщо людина займається потенційно небезпечною діяльністю, де великий ризик зараження сказом. Це мисливці, єгері, працівники бактеріологічних лабораторій, ветеринари. Другий тип застосовується безпосередньо після контакту з хворою твариною. Обидва варіанти мають певний алгоритм виконання. Крім схем є ще одна відмінність між даними типами. Якщо в першому випадку протипоказанням може стати хронічне захворювання в стадії загострення або вагітність, то другий тип імунізації проводиться по вітальним показаннями.

схеми вакцинації

Загальноприйнята схема вакцинації виглядає наступним чином:

1. Якщо характер контакту передбачає несерйозні пошкодження шкіри - подряпини, дрібні укуси, садна, а також ослюнение тваринами, причому всі зазначені рани знаходяться в області тулуба і кінцівок, то людину вакцинують негайно після обробки пошкоджень. Разова доза антирабічної вакцини становить 1 мл. Імунізацію проводять в день контакту, і далі, на 3, 7, 14, 30 і 90-й день. Схема може бути змінена, якщо тварина, що знаходиться під наглядом, не загинуло чи у нього не було виявлено вірусу сказу. В такому випадку обмежуються триразовим введенням вакцини.
2. Будь-які рани голови, шиї, кистей рук, геніталій, щиколоток і пальців, нанесені тваринами, а також пошкодження або ослинення, отримані від диких тварин, гризунів і кажанів, вимагають застосування негайних комплексних заходів. У день контакту перед введенням антирабічної вакцини застосовують обов`язкову ін`єкцію імуноглобуліну, проведену відповідно до вищевказаних правил. Далі здійснюють імунізацію за стандартною схемою.

За життєвими показаннями

Ця фраза часто звучить в кабінетах лікарів або на території лікарняних палат, тому до неї всі звикли. Але на жаль, людям іноді властиво забувати, наскільки цінною є людське життя. Кожен день бачити усмішку своєї дитини, чути в трубці голос мами, спостерігати за польотом птахів - все це так буденно, що сприймається як належне. І тільки коли в будинок стукає біда, люди згадують про це. Бережіть себе і своїх близьких, а в разі потенційної небезпеки не відкладайте звернення за допомогою.