Висівковий лишай: фото, лікування

зміст:

• Причини виникнення висівкоподібного позбавляючи
• Механізм розвитку висівкоподібного позбавляючи
• Симптоми висівкового лишаю
• Форми патологічного процесу
• Атиповий перебіг висівкового лишаю
• Діагностика висівкового лишаю
• З якими захворюваннями можна сплутати висівковий лишай?
• Лікування висівкоподібного позбавляючи
• Народні способи лікування висівкоподібного позбавляючи
• Методи профілактики висівкоподібного лишаю

Кольоровий, або висівковий лишай - це грибкове ураження шкіри, яке, як правило, розвивається в період активного сонця. Тому в народі це захворювання іноді зветься "сонячним грибком". Висівковий лишай є досить поширеною патологією, що зустрічається практично повсюдно, проте найчастіше він виявляється у жителів країн з жарким кліматом. Для даної форми поверхневого микоза характерно виникнення на тілі плямистих, злегка лущаться висипань жовтуватого, коричневого або білястого кольору, що мають різні розміри і форми.

Збудником даної форми дерматомікози є ліпофільний дріжджоподібних грибок Pityrosporum orbiculare, що відноситься до класу недосконалих грибів. В процесі своєї життєдіяльності він здатний утворювати широкі короткі нитки міцелію і круглі двоконтурні суперечки. Паразитує цей збудник на шкірі людини (в роговому шарі епідермісу) як в сапрофитной, так і в патогенної формі. При проникненні в гирла сально-волосяних фолікулів, Pityrosporum orbiculare починає інтенсивно розмножуватися, утворюючи колонії, представлені у вигляді жовто-бурих точок. Це початкові елементи висівкового лишаю, які в процесі периферичного зростання перетворюються в різко окреслені округлі плями, що досягає 1 см в діаметрі. У процесі злиття вони формують досить великі вогнища, які іноді перевищують розмір чоловічої долоні.

Слід зазначити, що контагиозность збудника різнобарвного лишаю мізерно мала.

Причини виникнення висівкоподібного позбавляючи

За статистикою, висівковий лишай найчастіше зустрічається у пацієнтів молодого віку (в тому числі і у дітей старше 7 років).

До основних факторів ризику, що провокує розвиток даної патології, відносять:

• Підвищене потовиділення;
• Певний хімічний склад поту;
• Кислотність шкіри, сприятлива для активного розмноження збудника;
• Хронічні патології травного тракту;
• Ендокринні захворювання;
• Стан імунодефіциту;
• Вагітність.
• Генетичну схильність;
• лімфогранулематоз;
• Туберкульоз.
• Цукровий діабет;
• Синдром Кушинга.

На думку фахівців, передача збудника висівкоподібного позбавляючи може відбуватися контактно-побутовим шляхом (через постіль, а також при носінні одягу хворої людини). Разом з тим дріжджоподібних грибок Pityrosporum orbiculare є сапрофітні мешканцем шкіри, а тому більшість людей є його постійними носіями.

Механізм розвитку висівкоподібного позбавляючи

Характерні ознаки захворювання виникають у пацієнта тоді, коли дріжджоподібних грибок, проникаючи в гирла сально-волосяних фолікулів, починає активно рости і розмножуватися. Через це порушується робота клітин, що відповідають за вироблення меланіну (аморфного темного пігменту, фарбувального шкірні покриви під впливом сонячних променів). Це пов`язано з тим, що шкідливий грибок в процесі своєї життєдіяльності виробляє кислоту, що знижує активність тирозинази, і, як наслідок - здатність мієлоцитів до пігментообразованія. Саме тому на шкірних покривах пацієнтів, які страждають висівкоподібним лишаєм, з`являються гіпопігментовані (НЕ засмаглі) ділянки.

Разом з тим у деяких авторів на цей рахунок є інша думка. Вони стверджують, що виникають в осередках грибкового ураження розпушення рогового шару перешкоджають проникненню ультрафіолетових променів в глибокі епідермальні шари. Тому, після водних процедур і видалення відлущить шкірних лусочок уражені осередки стають світлішими, ніж здорові ділянки шкіри.

Симптоми висівкового лишаю

При активізації збудника висівкоподібного позбавляючи шкірні висипання найчастіше локалізуються на верхній частині тулуба (в області спини, грудей і плечей). Рідше вони можуть виникати в паху або на волосистій частині голови. На самих ранніх стадіях захворювання на ділянках усть волосяних фолікулів виникають жовтуваті точки, які через деякий час трансформуються в первинні морфологічні елементи. Вони представлені у вигляді жовтувато-коричневих, жовто-рожевих, світлих і темно-коричневих слабо-шелушащихся дрібних плям не запальної природи.

У тому випадку, якщо пацієнтові не буде призначено своєчасного адекватного лікування, через деякий час плями починають зливатися в більш великі вогнища з мелкофестончатимі краями, що займають досить великі ділянки шкірного покриву. Потім вони стають темно-бурими, або набувають колір "кава з молоком". Через таку зміни відтінків висівковий лишай іноді називають різнобарвним. Як правило, лишайні плями не виступають над поверхнею здорової шкіри і не викликають ніяких суб`єктивних відчуттів (дуже рідко пацієнти скаржаться на незначний свербіж). При легкому поскабливании формувань відзначається слабке висівкоподібному лущення (симптом Бенье), за що даний дерматомікоз і отримав свою назву. Після засмаги в цих місцях залишаються гіпопігментовані ділянки (псевдолейкодерма).

Форми патологічного процесу

Кольоровий, або висівковий лишай може протікати в трьох основних формах.

Відео: як вилікувати кольоровий лишай дуже просто

1. Найчастіше в дерматологічній практиці зустрічається ерітематосквамозная форма. Для неї характерні виникнення на тілі у пацієнтів коричневих або кольору "кава з молоком" плям не запального характеру.

На ранніх стадіях захворювання плями мають невеликі розміри, проте з плином часу вони поступово збільшуються, і на їх поверхні виникає незначне висівкоподібному лущення. Найчастіше такі формування локалізуються на грудях або на спині, рідше - на животі і на плечах. У дітей грибкові вогнища можуть виникати на волосистій частині голови. Вони дуже виділяються на тлі здорової шкіри при обробці спиртовим розчином йоду. Як правило, для цієї форми патології характерна сезонність. Хвороба загострюється восени і навесні.

2. Другою формою висівкового лишаю є фолікулярна форма. В даному стані на запаленому шкірному ділянці з`являються папули і гнійнички, що досягають 3 мм в діаметрі. Найчастіше пацієнти скаржаться на сильний свербіж в області поразки. Найчастіше фолікулярна форма висівкового лишаю розвивається на тлі цукрового діабету або є наслідком гормонального лікування.

3. инвертная форма висівкового лишаю - це патологічний стан, при якому вогнища грибкового ураження локалізуються в природних шкірних складках.

Примітка: в клінічній практиці іноді (дуже рідко) зустрічаються випадки ураження ліпофільною дрожжеподобним грибком Pityrosporum orbiculare внутрішніх органів. Дане захворювання може розвинутися у недоношених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні з використанням Інтраліпіду (жирової емульсії). У таких випадках грибкова інфекція стає причиною розвитку бронхопневмонії або васкуліту легеневих артерій. На думку вчених інтраліпід, який є для дитини джерелом незамінних жирних кислот, створює сприятливе середовище для поширення збудника в організмі.

Слід зазначити, що у пацієнтів з висівкоподібним позбавляємо дуже слабо виражені імунологічні порушення. При тривалому перебігу хвороби порушується продукція цитокінів, що виробляються лімфоцитами і активується система компліменту.

Атиповий перебіг висівкового лишаю

У клінічній практиці зустрічалися випадки атипової локалізації вогнищ грибкового ураження. Так, в 1977 році був описаний випадок, коли у 16-річного пацієнта з підвищеним потовиділенням поряд з типовими висипаннями плями висівкоподібного позбавляючи були виявлені на підошвах. Слід зазначити, що навіть після проведеного лікування (через чотири місяці) на п`ятах і в області перехідної складки від підошви до пальців виявлялися бурі плями невоспалительной природи.

Відео: Висівкоподібний лишай. Що проявляє загар

Діагностика висівкового лишаю

Діагностика даної форми дерматомікози, як правило, не викликає ускладнень. Перш за все, пацієнт піддається ретельному огляду. діагноз "висівковий лишай" ставиться при позитивному симптомі Бенье (наявності отрубевидного лущення в себорейний зонах).

В якості допоміжних методик призначається йодна проба Бальцера, а також проводиться дослідження за допомогою люминисцентной лампи Вуда (виникнення на ділянках ураженої шкіри бурого, зеленувато-жовтого або золотисто-жовтого світіння).

Збудник висівкового лишаю без праці виявляється при культуральному і мікроскопічному дослідженні.

На що треба звернути увагу?

Існує кілька моментів, на які в процесі діагностики лікаря в обов`язковому порядку слід звернути увагу. Перш за все, у пацієнтів, які зазнали опромінення ультрафіолетовими променями і вже пройшли курс лікування, проба Бальцера дасть негативний результат.

Далі: в обов`язковому порядку слід дуже ретельно обстежити волосяну частину голови пацієнта, так як якщо на цій ділянці фахівець не помітить наявні вогнища ураження, існує висока ймовірність рецидиву захворювання. Для цього рекомендується використовувати лампу Вуда

Слід враховувати той факт, що на білій шкірі рожево-коричневі плями практично не помітні, а тому в процесі побіжного огляду їх можна не помітити, і тільки влітку, після прийняття сонячних ванн, вони починають кидатися в очі.

І нарешті, у людей, які не страждають імунодефіцитом, ізольовані шкірні формування, як правило, не перевищують 1-1,5 сантиметрів в діаметрі, в той час як у пацієнтів з вираженим імунодефіцитом вони можуть перевищувати 5 сантиметрів в діаметрі. У ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД елементи різнобарвного лишаю відрізняються більш насиченою пігментацією, а також можуть мати дисемінований (поширений) характер. Як правило, у пацієнтів з імунним статусом висівковий лишай проявляється, як себорейний або атопічний дерматит. Також на шкірних покривах хворих можуть формуватися множинні запалення волосяного фолікула з явищами некротичного компонента.

З якими захворюваннями можна сплутати висівковий лишай?

У зв`язку з тим, що дана форма дерматомікози має схожі ознаки з іншими захворюваннями, перш ніж починати лікування, потрібно провести диференціальну діагностику.

1. Диференціальна діагностика висівкового лишаю з сифілітичною розеолой і лейкодерма.

При позитивному результаті класичної серологічної реакції Вассермана, реакції імунофлюоресценції і реакції іммобілізації блідої трепонеми підтверджується діагноз сифілісу. Разом з тим розеола вторинного сифілісу має більш яскравий відтінок, ніж осередки висівкового лишаю, вона не лущиться, зникає при диаскопии, не флуоресціює в світлі лампи Вуда і дає негативну пробу Бальцера. Не дивлячись на те, що як і висівковий лишай, вона локалізується тільки на тулуб, для неї не характерно злиття елементів. При сифілітичною Розеола плями не лущаться, мають судинне походження і не викликають суб`єктивних відчуттів.

Для сифілітичної лейкодерма також не характерно злиття гіпрепігментірованних плям.

2. Диференціальна діагностика висівкового лишаю з рожевим позбавляємо Жибера.

При розвитку хвороби Жибера лишайні плями мають округлі або овальні обриси з лущенням в центрі, що нагадує медальйон, а також для даної патології характерна наявність "материнської бляшки". В цьому випадку висипання локалізуються строго симетрично по лініях Лангера, навколо центральної бляшки є комірець з лусочок, а також для даної форми патології характерна наявність численних вторинних висипань.

Детальніше про рожевий лишай читайте тут: Рожевий лишай: фото, симптоми і лікування

3. Диференціальна діагностика висівкового лишаю з фолікулітом.

Слід зазначити, що збудником інфекції волосяного фолікула є той же дріжджовий грибок, який провокує розвиток висівкового лишаю. Однак в даному випадку на верхній частині тулуба з`являються окремо розташовані зудять висипання у вигляді червоних або рожевих вузликів і бляшок. Як правило, фолікулітом частіше страждають жінки і чоловіки середніх років. Спровокувати розвиток патологічного процесу може тривала антибактеріальна терапія, лікування кортикостероїдами або цукровий діабет. Дуже часто шкірні висипання з`являються на лобі, імітуючи стійке акне. Дана форма дерматомікози характерна для тропічних країн.

Лікування висівкоподібного позбавляючи

У зв`язку з тим, що висівковий лишай розвивається внаслідок трансформації сапрофітної форми ліпофільного дрожжеподобного грибка в патогенну, перш ніж приступати до лікування захворювання, слід з`ясувати, що спровокувало такий стан. Необхідно враховувати той факт, що дана форма дерматомікози може бути маркером ревматизму, туберкульозу легенів, цукрового діабету та СНІД-інфекції. Саме тому всі пацієнти, які страждають висівкоподібним лишаєм, для виключення перерахованих вище патологій повинні пройти відповідні діагностичні обстеження. Разом з тим симптоматика різнобарвного лишаю може спостерігатися у онкохворих, що проходять хіміотерапію, але, по закінченню курсу лікування, все шкірні прояви зникають мимовільно.

Так як висівковий лишай вражає тільки поверхневий (роговий) шар епідермісу, його лікування передбачає призначення препаратів для зовнішнього застосування. В даному випадку пацієнтам показано застосування кератолитических і фунгіцидних препаратів, комбінованих засобів і ліків, що містять цинк піритіонат.

Слід підкреслити, що при призначенні лікування враховується ступінь поширеності та локалізація вогнищ ураження. Ще зовсім недавно для придушення агресивності збудника пацієнтам радили використовувати спиртовий розчин резорцину або саліциловий спирт. Тепер же в обов`язковому порядку хворим рекомендують використовувати антимикотические препарати з групи азолів. Під їх впливом вже через добу відбувається зневоднення і вакуолізація цитоплазми збудника і вже через 48 годин повністю розчиняється його клітинна стінка. Саме тому сьогодні фахівці віддають перевагу специфічного протигрибкового лікування.

Відео: Висівкоподібний лишай лікування. Як лікувати висівковий лишай народними методами.

При лікуванні висівкоподібного лишаю використовуються кошти для боротьби з грибковими захворюваннями шкіри, які випускають у формі спрею, розчину або порошку. Їх рекомендується наносити на уражені ділянки, злегка втираючи. Слід зазначити, що фунгіцидні препарати відмінно впливають на кератінізірованние ділянки шкіри, зберігаючи свою ефективність протягом 72 годин.

Добре себе зарекомендували медикаментозні засоби, до складу яких входить пиритион цинку, що володіє антимікробним, цитостатичних і протигрибковим дією. Після закінчення лікування їх рекомендують приймати в цілях профілактики.

При ураженні висівкоподібним позбавляємо волосистої частини голови показано застосування спеціальних лікувальних шампунів, до складу яких входять протигрибкові препарати і дьоготь, що знімає набряк, інфільтрацію, еритему і лущення.

Хворим з поширеною формою висівкового лишаю, що не реагує на місцеве лікування, призначається системна терапія. Для поліпшення адсорбції рекомендується приймати такі системні антімікотікі, як интраконазол, кетоконазол або флуконазол. Слід зазначити, що той чи інший препарат призначається суто індивідуально, з урахуванням загального стану пацієнта. Тому фахівці закликають не займатися самолікуванням.

Протягом 12 годин після проведення лікувальних процедур пацієнтам протипоказані водні процедури (за цей час ліки повинні накопичитися в шкірі), а також багато дерматологи, для запобігання рецидивам захворювання, радять протягом місяця щодня міняти одяг.

Примітка: такий наслідок псевдолейкодерми, як гіперпігментація залишається на шкірі людини після лікування досить тривалий час.

Народні способи лікування висівкоподібного позбавляючи

Для лікування висівкоподібного позбавляючи народні цілителі рекомендують використовувати звіробійне, обліпихова і персикове масло, а також масло шипшини. Ще одним дуже дієвим засобом, справляються з цією формою дерматомікози, є натуральний яблучний оцет. Їм слід змащувати вогнища ураження сім-вісім разів на добу один або два рази на тиждень.

Добре себе зарекомендував відвар з коріння і насіння кінського щавлю. Їм необхідно протирати лишайні плями.

Непогано допомагає зовнішній засіб, приготоване з подрібнених щавлевої листя і стебел, з додаванням сметани або вершків.

Весь одяг хворого після закінчення процесу лікування народні цілителі рекомендують ретельно випрати і випрасувати.

Методи профілактики висівкоподібного лишаю

1. При виявленні у одного з членів сім`ї дерматомікози, що провокує розвиток висівкового лишаю, показано діагностичне обстеження за допомогою люминисцентной лампи Вуда і візуальний клінічний огляд всім членам його сім`ї.
2. У літній період людям з посиленим потовиділенням рекомендується з метою профілактики регулярно протирати шкірні покриви підкисленою водою або саліциловим спиртом, а також, один раз в 2-3 тижні використовувати протигрибковий спрей або розчин, і постійно пам`ятати про засоби, що коректують потовиділення.
3. Весь одяг (в тому числі і головні убори), а також постільну білизну повинно кип`ятити в мильно-содовому розчині і прасувати гарячою праскою.