Причини і лікування нервового тику у дитини

Батьки часто турбуються про поведінку своєї дитини - чи є воно нормою або симптомом серйозної хвороби? Тому якщо здоровий малюк раптом починає постійно моргати очима або облизувати губи, то це стає приводом для паніки. Насправді такі нервові тики у дітей вимагають уваги, але є дуже частою проблемою дитячого віку.

Тік - це спазматичні руху групи м`язів, що мають стереотипний і нерітмічний характер, а також посилюються при стресі. У дітей існує кілька видів таких посмикувань, що розрізняються по тяжкості перебігу та необхідності терапії.

види тиків

1. первинні
2. транзиторні
3. хронічні рухові
4. Тікі при синдромі Жілль де ла Туретта
5. вторинні

транзиторні тик

Під впливом електрохімічних імпульсів з центральної нервової системи можуть виникати спазми м`язів. Найчастіше це відбувається в м`язах обличчя, шиї, тулуба і рук. Транзиторними, або тимчасовими, ці рухи названі в зв`язку з доброкачественностью. Зазвичай триває такий стан не більше року, а частіше - кілька тижнів.

Зовнішні прояви:

• Облизування губ і гримасничанье
• Рухи язиком (випинання його з рота)
• Моргання і миготіння очима
• покашлювання

Перераховані вище ознаки - це прості моторні і вокальні прояви. Існують ще й складні: відкидання волосся назад, обмацування предметів. Вони зустрічаються не так часто.

Властивості тиків:

• тривалість одного спазму вкрай мала
• спазми м`язів можуть йти один за одним, практично без перерви
• відсутня певний ритм
• характер і інтенсивність рухів може змінюватися з віком
• спазми можуть бути спонтанними, а можуть провокуватися стресом
• діти можуть придушити симптоми на нетривалий час

хронічні тики

Рухові або вокальні "напади", Що зберігаються довше року, називаються хронічними. Вони зустрічаються набагато рідше транзиторних. Згодом прояви можуть стихати, але часто ті чи інші ознаки залишаються на все життя. Багато вчених вважають, що хронічні тики є м`якою формою синдрому Туретта, тоді як інші виділяють їх в окрему категорію.

Синдром Жілль де ла Туретта

Перші симптоми цієї хвороби зазвичай виникають в дитячому віці, до 15 років. В її основі лежать хронічні тики двох видів: рухові і голосові. Останні нерідко виглядають як складні вокальні феномени: гавкання, рохкання, а іноді і вигукування лайливих слів (так звана копролалія). Часом виникають складні моторні комбінації у вигляді стрибків, падінь, імітацій будь-якої діяльності. Вважається, що є певна спадкова схильність до цього стану, причому хлопчики хворіють у 3-4 рази частіше дівчаток. Всього в світі тією або іншою формою синдрому страждає близько 0,5% населення.

Крім перерахованих вище діти з синдромом Туретта мають підвищений ризики розвитку деяких станів: обсесивно-компульсивного розладу, синдрому дефіциту уваги і гіперактивності, а також різних відхилень у поведінці.

Природа цієї хвороби досі невідома. Вважається, що такий результат дає сукупність спадкових, психологічних факторів і впливу навколишнього середовища. Існує окрема різновид синдрому (PANDAS), яка різко з`являється після перенесеної ангіни. В цьому випадку антитіла до збудника інфекції (стрептокока А) можуть помилково атакувати клітини мозку, приводячи до таких наслідків. Лікування ангіни зменшує і повністю усуває всі симптоми хвороби, але повторне інфікування може "розбудити" їх знову.

Діагностичні критерії синдрому Туррета

• Поєднання рухових і мовних тиків (не обов`язково одночасно)
• Симптоми присутні протягом року і більше
• Перші ознаки з`являються до 18 років
• Стан не пов`язане з прийомом психоактивних речовин або тяжкою хворобою

Лікування синдрому Туррета в основному передбачає поведінковий контроль і допомога в адаптації. У деяких випадках, коли діти дуже важко социализируются, можуть призначити терапію нейролептиками. Це потрібно в зв`язку частими випадками депресії і самовредітельства у дітей з вираженими симптомами. Важливо пам`ятати, що хвороба може поєднуватися з синдромом дефіциту уваги, який лікується психостимуляторами. Така терапія погіршує перебіг хвороби, тому необхідний зважений і грамотний підхід. У більшої частини хворих після підліткового віку прояви синдрому Туретта значно слабшають.

вторинні тики

Назва "вторинні тики" є не зовсім точним. Термін означає сіпання м`язів на тлі основного захворювання. Такий хворобою може стати:

• запалення мозкових оболонок (менінгіт)
• мозку (енцефаліт)
• генетичні патології (хвороба Хантінгтона)
• психічні розлади (аутизм, шизофренія)

Зовнішні прояви бувають схожі з первинними спазмами (наприклад, нервовим тиком очей у дитини), але до них додаються і інші симптоми.

Поява разом з посмикуваннями нудоти, блювоти, розлади свідомості, неможливості ворушити частинами тіла - це привід для негайного звернення до лікаря.

Чому з`являються посмикування м`язів

Основною причиною нервових тиків у дітей (а точніше, пусковим фактором) служить психологічна дезадаптація. Виникає серйозна зміна в способі життя або склад сім`ї дитини, з яким він не може відразу і легко впорається. такий відправною точкою може бути перший похід в садок, школу, розлучення батьків, народження братика чи сестрички. Особливо великий ризик у дітей, чиї найближчі родичі мали подібну проблему або синдром нав`язливих станів. Чи не покращує ситуацію частий і тривалий перегляд телевізора або гри на комп`ютері.

Диференціальний діагноз:

• хвороби очей
• епілептичні напади
• хорея

хвороби очей

Батьки і лікарі дуже часто забувають, що причина нервового тику очей може бути в самих органах зору. Наприклад, звернувшись вія дряпає слизову, дитина постійно тре очі і моргає, формується звичний рух. Навіть після видалення вії "тик" може зберігатися якийсь час, так як позбутися від звички відразу досить важко. Тому при будь-яких посмикуваннях в області очей варто звернутися до окуліста.

епілептичні напади

Епілептичні судоми - це приступообразні зміни рухової активності під впливом сигналів з мозку. Вони трапляються хоча б раз в житті у 10% всіх дітей, але лише менше третини випадків обумовлено епілепсію. Напад може виникнути внаслідок високої температури, хвороби, задухи, стресу, при цьому ніколи більше не повториться.

Деякі епіпріпадкі ні з чим сплутати неможливо, так як вони супроводжуються падінням, скороченням м`язів всього тіла і відключенням свідомості. Але частина нападів має особливості.

Про причини виникнення епілепсії у дітей читайте тут.

абсанси

Друга назва цього явища - напади petit mal. Дитина різко припиняє робити те, чим займався, завмирає, його погляд стає відсутнім, а часом виникає часте моргання. Абсанси частіше трапляються після 5 років у дівчаток, тривають до 30 секунд, після нападу дитина продовжує робити те, на чому зупинився. Такі petit mal можуть повторюватися протягом дня дуже часто, супроводжуючись змінами на ЕЕГ (чого не буває при тиках)

Прості парціальні напади

Такі напади виглядають як поворот голови і очей, що триває 10-20 секунд, при цьому мова і свідомість залишаються збереженими. Саме останній факт може навести на думку про звичайні тиках. Головна ознака епілептичної природи таких рухів - їх не можна контролювати і закінчити на прохання.

хорея

Хорея - стереотипне "танцююче" рух будь-якій частині тіла у дитини. Вона може виникнути при отруєнні медикаментами, чадним газом, спадкові хвороби нервової системи, інфекційних процесах, травмах. Хорею неможливо контролювати, хоча дитина може намагатися замаскувати її під цілеспрямований рух. Важливою особливістю є постійна присутність мимовільних рухів, паузи рідко досягають 30-60 секунд.

Отже, в деяких випадках відрізнити доброякісні тики від симптомів серйозної хвороби буває важко. Тому доводиться обстежитися у кількох фахівців: окуліста, психолога або психіатра, невролога або епілептології, які і вирішать, як лікувати тик у дитини. Часом потрібне проведення ЕЕГ (електроенцефалограми) для виключення епілепсії, МРТ або КТ головного мозку, психологічних тестів. Але в більшості випадків тики безпечні, тому вистачає одного огляду педіатра, щоб поставити діагноз і вселити в батьків спокій.

лікування тиків

Вибір лікування нервового тику у дитини (і його необхідність) залежить від виду розлади.

• Транзиторні тики не вимагають лікування. Найгірше, що можуть зробити батьки в цій ситуації - це акцентувати увагу на дивну поведінку дитини. Такий підхід змусить малюка ще більше хвилюватися, що може погіршити посмикування. Головний принцип терапії - усунення психотравмуючої ситуації. Буває досить поговорити з дитиною про проблеми в школі, допомогти налагодити контакт з ровесниками - і тики відразу йдуть
• Хронічні посмикування і вокалізації, а також синдром Туретта - стани, які потребують терапії. Часто досить спостереження психолога, який допоможе дитині соціалізуватися і не придбати комплексів. У важких випадках призначають медикаментозне лікування (наприклад, нейролептики)
• Вторинні тики - це лише симптом основної хвороби. Тому і терапія повинна бути спрямована на первинне захворювання. При стрептококової інфекції - це антибіотики, при отруєнні ліками - якнайшвидше очищення організму, при хворобах психіки - лікування у психіатра

профілактика

Неможливо передбачити появу у дитини посмикування м`язів або вокальні спазми, хоча в тій чи іншій мірі вони виникають у 25% всіх дітей. Але є цілком дієві способи знизити цей ризик або прискорити процес відновлення. Для профілактики необхідно:

• обговорювати з дитиною всі виниклі у нього проблеми
• бути особливо уважним до малюка при зміні його звичного способу життя
• підтримувати його бажання дружити з однолітками
• при появі симптомів нервового тику у дітей - не зацикливать увагу на них, а намагатися відвернути
• організувати правильний режим праці та відпочинку
• урізноманітнити повсякденну діяльність дитини (дозвілля, спорт, навчання і т.д.)
• обмежити перегляд телевізійних передач і гри на комп`ютері

І, нарешті, найголовніше правило - любити свого малюка таким, яким він є. В цьому випадку всі виниклі проблеми будуть тимчасовими, легко вирішити, і не призведуть до хронічного розладу психіки.

Відео: Нервові тики у дітей: причини і лікування при проблемі "нервові тики"

Відео: Тікі у дітей симптоми, причини, лікування